疾病问答关于心血管疾病不得不说的

问题简述：二尖瓣狭窄，国内医生建议做瓣膜置换术，想咨询下美国心脏瓣膜置换有哪些类型？医院比较好呢？

Haoeyou答复：

美国心脏瓣膜置换有机械瓣膜、生物组织瓣膜、同种异体瓣膜以及Ross手术(自体肺动脉瓣移植术)几种。其中以采用机械瓣膜或生物组织瓣膜最为常见。通常情况下，机械瓣膜可以维持至少25年，但采用机械瓣膜之后，需要终生服用薄血药物。生物组织瓣膜寿命通常在15年左右，好处是不需要终生服用薄血类药物。各种方式都有其适应症，美国医生会向病人说明利弊，让其选取。心脏瓣膜的手术我们目前推荐在Cedars-Sinai（西达-赛奈医疗中心）进行，Cedars-Sinai拥有全世界最大的心脏移植中心，承担全世界最多的心脏移植手术，在心血管疾病方面的研究和手术水平处于世界超一流。

问题简述：冠心病溶栓治疗效果好吗？

Haoeyou答复：

通常指的溶栓剂治疗是一种血栓（梗死）后的急救治疗，需要经静脉注射，溶栓剂本身需要冷链运输和储存。使用溶栓剂并非日常治疗的方式，应注意以下几个因素：

1.部分患者有相对或绝对禁忌症，不可以使用溶栓剂急救，不可使用溶栓治疗的患者多为女性、老年人、既往有心肌梗死病史、多支血管病变以及左室收缩功能降低的患者；

2.溶栓治疗患者致死或者致残的颅内出血的发生率为0.6％－1.4％，尤其在老年患者多见；3.溶栓治疗后仅85％患者的梗死相关血管恢复血流，其中一半恢复到正常血流（梗死相关血管没有正常血流导致存活心肌减少，近期和长期生存率降低）；

4.溶栓治疗后有30％的患者在3个月内出现梗死相关血管再闭塞发生再梗死。

问题简述：新生儿心脏动脉导管未闭要不要紧？能治吗？

Haoeyou答复：

正常的婴儿，动脉导管在出生数天内就会失去作用，在3－4周前就会自动关闭。如果动脉导管不关闭，血流就会从压力较高的主动脉流向肺动脉，但并不会有发绀的现象。这种先心病在早产儿中比较常见。由于动脉导管有随着年龄慢慢关闭的机会，除非有明显的心脏衰竭现象或是影响呼吸，通常可以观察到婴儿3个月大再处理。如果婴儿动脉导管小，则不会有特别的症状，如果动脉导管大，则可能发生发育不好、呼吸困难、脉搏很强、心脏衰竭以及肺高血压等情况。

在治疗方面，对早产儿注射Indomethacin，可以使得70％到90％的动脉导管关闭。但对足月婴儿，由于动脉导管的构造不同于早产儿，药物治疗可能不会有帮助，必需使用外力来关闭。传统外科手术治疗成功率很高，因为动脉导管在心脏外面，只要从左侧腋窝部位切开，将导管绑紧或切断即可。比较先进治疗方法有内窥镜手术，以及介入治疗的经导管堵塞法。

如何提问：

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