宜兴知名围棋老师童小君因病猝然离世夺命

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近日，我市业余围棋界知名棋手、多届宜兴市围棋比赛冠军、围棋一级裁判童小君，因患“急性主动脉夹层”猝然离世，年仅44岁。

童小君生前致力于围棋教育事业，经他教授过的学生不计其数。其渊博高超的棋艺，幽默风趣的教学风格，深受学生爱戴。

3月22日，童小君被确诊为“急性主动脉夹层”，急需手术治疗。

为筹措高昂的治疗费用，热心网友、棋友和学生齐伸援手，不到2天时间就募集了近20万元爱心捐款。

然而，3月24日凌晨噩耗传来，童小君老师手术后并发多脏器功能衰竭，经抢救无效，不幸离世。

童小君老师的英年早逝，令喜爱他的学生、家长和棋友们都感到万分震惊和痛惜。

一个平素身强体壮的人，怎么会突然就撒手人寰了呢？夺去他生命的“主动脉夹层”究竟是何方恶魔？

什么是“主动脉夹层”？

主动脉是我们人体最重要的血管。在人的一生中，心脏射出的血液经过主动脉要运送约20亿公里的里程。

主动脉的管壁在结构上由三层组成，最薄的是内膜层，中间的是中膜，最外层的是外膜。

主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。

发病特点

主动脉夹层男性发病率显著高于女性。

但女性患者的预后较差，这主要是由于女性的症状表现有时不典型，进而导致诊断不及时。

欧洲的主动脉夹层平均发病年龄约为63岁，中国患者的平均发病年龄更为年轻，约45岁。

“主动脉夹层”分类

根据病变范围，主动脉夹层分为A型主动脉夹层和B型主动脉夹层两种。

急性A型主动脉夹层预后较差，发病48小时内死亡率超过50%，是一种灾难性的疾病，往往需要急诊手术方能挽救生命。

相对于A型主动脉夹层，B型主动脉夹层预后相对较好。

根据发病时间，主动脉夹层分为急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层。

发病时间小于14天的，定义为急性主动脉夹层，大于14天的，定义为慢性主动脉夹层。

哪些因素会导致“主动脉夹层”？

高血压是导致主动脉夹层最主要的危险因素，发病人群中65%～75%血压控制很不理想。

高血压患者起病10～15年后，便进入主动脉夹层的好发年龄段。

其他危险因素包括：

动脉硬化、主动脉瓣异常、结缔组织病、主动脉疾病家族史、心脏手术病史、吸烟史、胸部外伤、静脉毒品注射病史、马凡氏综合征等。

出现以下症状时应警惕“主动脉夹层”

1剧烈疼痛

这是最常见的首发症状。患者突然出现心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈疼痛。

疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。

疼痛性质呈撕裂样、刀割样，并常伴有大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。

疼痛常为持续性，有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解。

2血压升高

高血压是主动脉夹层患者最常见的体征。

首先，该病患者本身多数有高血压的基础，其次，夹层动脉瘤形成后，又会反过来进一步增高血压。

3脉搏异常

患者某个肢体出现脉搏减弱或消失，或两侧强弱不等，或两臂血压出现明显差别，或上下肢血压差距减小等血管阻塞征象。

其原因或是由于夹层扩展直接压迫动脉管腔，或是由于撕裂的内膜片覆盖在血管口而阻断血流所致。

如有严重胸腹部疼痛，伴血压、脉搏异常，应高度怀疑急性主动脉夹层!

检查手段

X线胸片、超声检查、CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。

治疗方法

1药物保守治疗2外科手术治疗3微创介入治疗

其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。

专家忠告

主动脉夹层被称为人体内的“不定时炸弹”，一旦发病，死亡率极高，应该积极预防。

高血压患者，应遵医嘱服用降压药，每天监测血压变化，控制血压在正常范围，并要定期体检。

采用健康的生活方式，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。

此外，睡觉打呼噜较严重的患者，医院就诊，排除睡眠呼吸暂停综合征。

患有睡眠呼吸暂停综合征的人，由于呼吸暂停时严重缺氧，导致血压升高，增加主动脉夹层发病风险。

此类患者应积极治疗原发疾病。

本期医学顾问

黄伟国副主任医师

大内科主任。擅长呼吸内科及心血管内科常见病、多发病、疑难病的诊治，对慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺部疾病的鉴别诊断，以及高血压、心力衰竭、冠心病等有较高造诣。

同时擅长电子支气管镜、气管镜下支架植入术、经皮肺穿刺术、心脏彩超等诊疗技术。

黄达丰副主任医师

心肺内科主任。擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断和治疗；DSA引导下冠状动脉造影术+支架植入术等心血管介入手术。

在心内科疑难疾病的鉴别诊断及急危重症的抢救方面具有丰富的临床经验。

门诊时间：周四

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