不用开胸就换瓣对经导管瓣膜置换术它来了

得了瓣膜病？又怕开胸？怎么办？

TAVR(TAVI)与SAVR

对于已经出现明显症状的主动脉瓣狭窄患者来说，单纯使用药物已无法控制疾病，只有更换瓣膜才能起到缓解症状、延长生命的疗效。随着科技的进步，主动脉瓣狭窄疾病出现了新的微创伤治疗方式——经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）。这是一种对精度和准确度要求极高的手术，经导管主动脉瓣膜中的输送系统是该术式实施过程中必不可少的“武器”。让我们跟随输送系统的“旅行”来仔细了解一下该种手术：

输送系统的“旅行”

在这种手术中，医生会做一个小切口（一般在您的大腿根部），然后插入一根细导管。通过导管，医生将引导一个新的瓣膜直达心脏，最后将其置于病变主动脉瓣的位置。输送系统内会预先装载了替换的瓣膜，到达替换位置后，医生将新的瓣膜放在合适的位置后，瓣膜支架就像开花一样展开，固定在主动脉瓣处，代替坏掉的瓣膜，恢复心脏“阀门”正常的开闭功能，让体内血液循环恢复通畅。这种经股动脉进行的主动脉瓣置换手术，已在全球完成手术超过30万例，并逐渐成为主动脉瓣疾病主流的治疗方式之一。而在一些国家，比如说美国，其年手术量已超过传统开胸手术。

而传统外科手术换瓣（简称SAVR）是上世纪60年代出现的治疗方式，需要开胸、打开心脏，直视心脏瓣膜进行手术，目前仍是治疗瓣膜疾病的一线方案。但其手术创伤大，无法接受外科手术或风险很高的患者，往往无法承受这样的手术。所以这部分患者也可以从TAVI/TAVR获益。

（数据显示高达三分之一的患者群体无法承受传统SAVR换瓣）

TAVR/TAVI微创伤手术有哪些好处？

1、安全有效

现有的大量临床研究表明，对于重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR/TAVI）的临床效果不劣于传统外科换瓣手术。

2、创伤更小、恢复更快

TAVR/TAVI微创伤手术伤口小、疼痛少，能被更多的人所接受。对于开胸的传统外科换瓣，手术需要全身麻醉，患者的呼吸和循环都需要医疗器械维持，这不仅是一个大工程，且有更多的感染风险。而TAVR/TAVI微创伤手术中，全程不用开刀，心脏不用停跳，睡一觉，醒过来身上只多了一个小小的伤口，但心脏又重新有力的跳动起来。

（左图：传统外科换瓣右图：TAVR/TAVI）

3.适应范围广

对于高龄、危重症或者是生物瓣衰败主动脉瓣膜狭窄患者，经导管主动脉瓣膜置换术手术是优选的治疗方式。

详情请

l医院

l心血管外科主任

l孟自力

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