摸脖子发现致命疾病，这三个部位出现肿块

很多的肿瘤其实在疾病发展的不同阶段，都可以在颈部出现肿块。通过这些肿块我们其实就可以对肿瘤的良恶性程度做一个早期的判断。

肿块越大越危险？

颈部肿块的性质、大小和位置和疾病的早晚、严重程度相关。

△左边患者肺癌颈淋巴结转移，右边患者结节性甲状腺肿

专家告诉我们，大小并不是判断颈部肿块危险程度的最重要因素，肿块的位置和质地相对来说更加重要。

大家可以先摸摸额头、鼻头、嘴唇这三个位置的触感，这些地方的触感是有意义的。

一般恶性的肿块手感都是坚硬的，就像摸我们的额头一样；

良性肿瘤的触感通常比较韧、有些囊性的良性肿瘤手感还很软，就像摸我们的鼻头和嘴唇一样，而且来回活动的肿块多数都是良性的，和周围的组织没有粘连。

如果颈部出现如额头般坚硬触感，且固定不移的肿块时，一定要引起高度警惕，及时就医！

专家教您自查颈部肿块

肿块或淋巴结常常是在颈部肌肉的深面，需要用一定的力摸，检查颈部的时候用手沿下颌往锁骨方向用力向下摸。

内脏肿瘤颈淋巴结转移

肿块不同位置与不同的癌症有关系，其中有一个位置出现肿块，几乎都代表着内脏癌症的晚期转移，属于非常凶险的情况。

比如，肺癌细胞占据整个淋巴结，破坏整个淋巴结的结构，再往下发展就是癌细胞通过淋巴结进入淋巴管，进到血液，导致全身的转移，是终末期的一个表现。

内脏肿瘤淋巴结转移与淋巴网络引流有关

内脏肿瘤淋巴结转移，容易在侧面颈根部出现肿块，这与淋巴网络的引流路线有关。

黄色的连线和黄色的点分别代表全身的淋巴管道和淋巴结，左侧的淋巴管是负责手机左侧的头部、胸部和整个腹腔及下肢的淋巴液，从左侧汇入血液进行回流；右侧的淋巴管负责收集右侧的头部和胸部的淋巴引流，因此颈部的脏器转移癌多数出现在左侧的锁骨上。

如果发现一侧颈根部有弥漫性僵硬要及时就医。

一般来说，肺癌颈淋巴结转移多数是无痛性的肿块，也没有特殊症状。肺癌颈淋巴结转移恶性程度高，完全治愈的概率比较低，如果无法治愈，至少能延长生存或提高生活质量。

甲状腺癌

甲状腺肿瘤是头颈外科最常见的一种肿瘤，发病率在逐年上升，肿块通常出现在颈根部正中。

甲状腺癌一般是不遗传的，家里人同时出现更多的原因可能是一个家庭的同一种生活习惯。这种癌症的治疗效果非常好，90%以上的患者通过手术治疗是能够治愈的。王主任介绍，这种肿瘤在女性中发病率更高，但是男性如果发病是恶性的几率更高，并且在年龄偏大的患者中，这个疾病的恶性程度也会高很多。

自查甲状腺癌颈部肿块

用右手按住左侧的位置做吞咽动作，如果甲状腺有肿物或甲状腺增大的话，感觉摸起来的时候会有东西在摩擦手部。

甲状腺癌侵犯其他部位出现的症状

早期甲状腺癌没有症状，进一步进展侵犯喉返神经，会出现声音嘶哑；出现淋巴结转移的话，会在颈侧摸到肿块；如果侵犯气管，可能会出现咳嗽痰中带血；如果侵犯食管，可能出现吞咽困难。

良性的甲状腺肿块很少恶变，恶变率低，如何知道良医院做检查。

甲状腺癌致病因素

甲状腺癌的致病原因主要是和电离辐射有关，医院的X线，如胸片、牙片、CT。对于甲状腺癌变，尤其是青少年的甲状腺致癌因素很明确，因此，对于甲状腺的保护主要集中在不要做没有必要的X线检查和CT检查。

碘摄入过多或过少对甲状腺癌的影响还没有定论，但是一般认为甲状腺炎和碘的摄入过多有关，对于有甲状腺炎的患者尽可能减少碘的摄入。

维生素A、维生素C、维生素E和微量元素硒对甲状腺有保护作用，可以多吃一些富含维生素ACE和微量元素硒的食物。

喉癌、下咽癌、口咽癌

这种癌症在颈部的反应是在中上颈部出现包块，中上颈部的淋巴结转移多数来自于头颈部，以前最多见的是鼻咽癌，现在是喉癌、下咽癌和口咽癌。

这些部位的鳞癌治疗效果很差，因为它通常伴随着颈部淋巴结转移，严重时会侵犯颈部主动脉造成生命危险，并且手术难度非常高，治好的概率只有50%左右，一般男性比较高发。一旦出现了颈部淋巴结转移，生存率很低，大概30%左右。

病例：

王主任的一位患者在外院做了手术，放疗化疗后出现了脖子上淋巴结转移，而且侵犯了动脉和皮肤，需要切除动脉和皮肤。经过手术后，这位患者恢复得很好。

△上颈部出现淋巴结转移术后疤痕

转移癌侵犯了供应大脑的动脉，但是大脑缺血时间不能超过6分钟，所以切除受侵的动脉，重建动脉要在很短的时间内完成；或在另一个仪器的支持下，保证大脑的血供，完成手术。手术难度大，风险大。

目前医学上采用动脉转流器，在受侵的动脉的上下方架一个临时的桥，血绕过受侵的动脉，把受侵动脉切除后取一个自体的血管把动脉重建。

下颌角往前一些，手放在这个位置能够感受到颈动脉的跳动，摸一摸是否有肿块。

淋巴结多数都在颈动脉的周围，淋巴结的转移癌一旦发生比较晚的话很容易侵犯颈动脉。

喉癌和下咽癌淋巴结转移可能出现的症状

喉癌和下咽癌的淋巴结转移通常没有特殊的症状，如果是声门型喉癌最常见的是声音嘶哑，如果是声门上喉癌和下咽癌更多的表现是咽部不适，偶尔会有嗓子疼，或者疼痛往耳朵上窜。

对于年纪比较大的，尤其是有吸烟和饮酒史的人，出现医院检查，通过检查能够发现早期病变。

专家出诊信息

王晓雷

中医院头颈外科

周一上午特需门诊

备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。

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