图1TAVI经导管主动脉瓣膜置换术示意图
在心脏外科住院期间,沈冬焱医师团队除了每日密切记录李女士的多项指标,适时调整用药外,还给予患者及家人积极的鼓励。李女士对我院的水平充满信任,她与家人商议后,同意在我院行TAVI手术。患者的信任就是最大的动力,在心脏中心张萍主任的组织下,由心脏外科医师团队、心脏内科介入组薛亚军医师、电生理组佘飞医师组成TAVI小组,对手术流程、并发症处理及替代治疗进行了多次推演,力求完备。同时联合麻醉科,手术室、导管室等科室行多科讨论,邀医院心脏外科陈生龙教授指导术前准备。为了尽快使患者摆脱疾病之苦,同时降低对其他常规手术的影响,麻醉科、手术室及导管室医护人员放弃了难得的休息时间,一致同意手术于周六早上进行。图2多学科会诊现场
为顺利开展该技术,我院心脏中心邀医院魏来教授前来指导手术。魏教授是我国TAVI手术的开拓者之一,每年完成TAVI可达百余台,成功率居全国前列。
年11月23日星期六,在天通苑地区还沉浸在梦乡中,医院的手术室已经开始了工作。
首先薛亚军,佘飞两位心内科医师将临时起搏电极通过锁骨下静脉放置于右心尖部,便于起搏及诱发室速。随后麻醉科高志峰主任予患者全身麻醉,稳定心率及血压,放置食道超声便于术中评估瓣膜。前期准备完毕,沈冬焱主任,薛亚军主任,魏来教授,陈生龙教授刷手上台,迅速建立TAVI通道,薛亚军主任用临时起搏器诱导心脏室速,短暂停止心脏有效射血,主刀医师随后成功将人工瓣膜精准植入主动脉瓣膜口,随后让心脏恢复正常跳动。食道超声及主动脉根部造影显示瓣膜位置良好、开闭自如,术前严重的主动脉瓣狭窄消失,手术获得成功。手术结束,李女士被送往CCU监护,由于创伤较小,术中出血极少,次日凌晨即顺利脱机拔管。
图3薛亚军(左二),佘飞(右一)两位医师放置临时起搏电极图4高志峰主任医师(右一)放置食道超声监测图5沈冬焱主任(右一)暴露患者股动静脉图6魏来教授(右一)分析主动脉根部造影图7手术团队合影留恋我国每年瓣膜手术占成人心脏手术第一位,虽然近年来风湿性心脏瓣膜病发病率有所下降,但随着人口老龄化的发展,老年退行性主动脉瓣狭窄越发常见,而主动脉瓣置换是目前唯一有效的治疗手段。但高龄、合并症多、心功能差的患者并不能耐受开胸手术及体外循环的创伤,而TAVI手术可以使高危甚至已经丧失常规手术机会的患者重新燃起生的希望。医院心脏中心成功开展该技术,标志着我院心血管治疗技术迈向新的高度!预览时标签不可点当前时间: