修缮心门疏通心道让患者重

修缮“心”门疏通“心”道让患者重获“心”医院成功实施两例复杂心脏手术作者：杨学超

医院，医院，曾医院河南分院，医院的一员，我们一直在努力。医院曾经一天做了4例主动脉夹层，一年做了多台心脏外科手术、多台主动脉夹层手术。拥有省内国内知名专家，建立了自己的专家库。拥有先进的设备，省内首台ECMO（长期心肺支持系统），省内第一间、国内第四间杂交手术室，可以心外、心内同台完成复杂手术。我们做了几千例简单的先天性心脏病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄；复杂的先天性心脏病：法洛四联症、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、完全性大动脉转位、永存动脉干、右室双出口、三尖瓣下移畸形等。后天性心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等。冠心病，微创搭桥，心脏粘液瘤等。为了心脏病患者，我们还需要提高医疗技术、拓宽救治范围。

修缮“心”门

二尖瓣是心脏里面血液从左房到左室要经过的瓣膜，就像是一扇门一样，所以我们称之为“心门”。

五月初五端午节，节日期间，医院（以下简称“我院”）实施一例“二尖瓣滑动技术成形术（Sliding技术）”，尚属我院首例。

患者赵先生，男性，44岁，长期在外地打工，因为胸闷、气短，做了心脏彩超检查，一检查便查出了问题。心脏彩超提示：左室扩大，左室假腱索，二尖瓣脱垂并大量反流。患者所患的是“心脏瓣膜病，二尖瓣脱垂并重度关闭不全”，同时还患有“心律失常，频发室早，心功能三级，高血压病三级，极高危”。经亲友介绍，前来我院心外科手术治疗。来院时，频发室早，症状较重，经对症治疗，调整心功能，患者已具备手术条件。

手医院主任医师、教授陈长城博士主刀，心外科主任丁军、主治医师杨学超等共同参与完成该手术。患者长期患“高血压病”，升主动脉及窦部已经扩张，为手术增加了难度。虽然难度增加，但是难不倒我们的专家教授。手术有条不紊，一切为了病人利益出发，选择了二尖瓣滑动技术成形术（Sliding技术），术毕经食道超声检查，二尖瓣完好如初。手术顺利结束，转入ICU后病情平稳。

二尖瓣脱垂并重度关闭不全，可以行二尖瓣置换术，也可是行二尖瓣成形术，行二尖瓣成形术技术要求更高。二尖瓣机械瓣置换术，换瓣后需要终身服用华法林抗凝，并且机械瓣就像是安在心脏里面的一个钟表，时刻在“嗒嗒嗒”响个不停，对患者来说二尖瓣成形术优于二尖瓣置换术。如果技术不过关，行二尖瓣成形术，成形效果差，近期或者短期还需要换瓣，这更是增加了患者痛苦和负担。所以成形还是换瓣一定要拿捏妥当。二尖瓣成形技术较多，我们为赵先生实施的是“二尖瓣滑动技术成形术（Sliding技术）”，尚属我院首例。（心外科杨学超）

疏通“心”道

冠状动脉是给心脏供血的管道，我们称之为“心的通道”。

患者老李，68岁，男性，因发作性胸闷10年余，再发加重伴胸痛3个月，来我院就诊。行冠脉造影提示：患者左主干+三支病变，几乎没有通畅完好的血管。我们知道，冠状动脉是给心脏供血供养料的管道，如果冠脉堵了，心脏就会缺血缺氧，缺血缺氧心脏就会停止工作，停止工作人就会死亡。所以冠脉有问题了，那就是危及生命的大事，一定要处理。老李“心”的通道每条都不顺畅，大部分都堵了，一旦堵死，就心梗了，极有可能要命。

端午节假期过后第一天，医院专家团队便为老李实施了“非体外循环下冠状动脉搭桥术（又称：冠状动脉旁路移植术）+冠状动脉内膜剥脱术”。就是不停跳搭桥。有对比研究发现，不停跳搭桥优于体外循环下冠脉搭桥术。不停跳搭桥手术需要用到心脏组织固定器，固定需要搭桥部位的心脏组织，用患者的乳内动脉、大隐静脉或者桡动脉，连接狭窄冠脉的远端，大隐静脉或者桡动脉再接到升主动脉根部。就像是搭了个桥一样，把狭窄的冠脉绕过去，给狭窄远端的冠脉供血。李先生的前降支弥漫性狭窄，内膜增厚，部分钙化，我们给予剥脱部分异常内膜。搭完桥后，老李的的心脏跳得欢了许多。（心外科杨学超）

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(此文写于年6月23日，在中原华信集团报刊登，转载请注明出处、作者，此文系作者原创，一切转载及使用需征得原作者同意，一切侵权违法行为都将诉诸法律，将得到法律的严惩。)