名医在线郑州大学第二附属医院张辉聊主动

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48岁的邱先生半个月前忽然有一天心脏骤痛，半小时后肠胃也开始痛，紧接着便瘫痪了。医院在抢救中发现，邱先生除了瘫痪，还被确诊为胸腹主动脉夹层动脉瘤，肾动脉血管被挤压，导致骨骼椎体改变，有一个肾脏没了。后来经过医生了解，邱先生患有高血压，3年前，他听说喝茶能够降血脂，就把降压药停了。以为高血压药可吃可不吃，自以为没后果的患者太多了！医院心内科体外反驳中心主任张辉说，服药控制高血压是一件“非常严肃的事”，四种错误做法千万别干，尤其是冬季血压波动明显，更要勤测血压，当心招惹主动脉夹层。

“险棋”1：估计血压高低，凭感觉用药

有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系，大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。

高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。因此，没有不适感觉，并不能说明血压不高；高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次，不能“跟着感觉走”。

“险棋”2：担心“抗药性”，拖延用药

很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意遵医嘱服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药——这都是非常错误、十分危险的观念。 　　

除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。　

血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能。血压控制得越早，越能早保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好；不要等到发展到心、脑、肾脏器受到损害时再用药，那时，就已失去了最佳治疗时机。

“险棋”3：血压正常就擅自停药

有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。 　　

高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期甚至终身服用降压药，专家提醒，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾等靶器官的损害更严重。 　　 　　

正确的做法是，在长期的血压控制达标后，在医生的指导下，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量；在减药的过程中，必须监测血压的变化。

“险棋”4：只服药，不监测血压

有些人以为只要服药就万事大吉，不 　　 　　

其实降压原则非常强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系；了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。　

最后提醒，高血压患者除平时要按时服药、控制血压外，更要避免情绪过度兴奋，避免疲劳过度，以免血管破裂发生危险。一旦出现血压突然升高，剧烈胸痛或者背痛，千万不要忍痛，医院就诊，以免延误治疗。对于已经破裂的主动脉夹层，一经确诊，应尽早手术治疗。

专家简介：

张辉：心血管内科主任医师，硕士研究生导师，医院心脏康复中心主任，胡大一医生集团专家成员，国内知名心脏康复专家，河南省心脏康复专科联盟执行主席，河南省医学会老年医学分会副主任委员，河南省康复医学会心血管病康复分会副主任委员，“中原心脏预防与康复大会”执行主席，贵州省人民政府特聘医疗卫生援黔专家，中国康复医学会心血管病专业委员会常委委员，中国生物医学工程学会体外反搏分会副主任委员，中国老年医学会流行病学与疾病预防分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏康复专业委员会常务委员，中国慢病控制工作委员会专家委员会副主任，国际心血管康复体外反搏处方专家共识专家组成员

研究方向：冠心病介入及体外反搏治疗心脏康复

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