CIHF邹云增教授专访主动脉瓣反

编者按：

年6月21日至22日，第四届中国国际心力衰竭大会（CIHFC）在北京国际会议会展中心隆重召开。会议期间，医学论坛网就本届大会亮点、机械应用诱导心肌重构研究的最新进展以及精准与再生医疗在心衰领域的发展方向等问题，对本次大会组织委员会共同主席、医院的邹云增教授进行了专访。现整理如下，以飨读者。

医学论坛网：邹教授您好，您作为心力衰竭领域著名专家，也是本次大会组织委员会共同主席，能否跟我们介绍一下这次中国国际心力衰竭大会在内容设置、会议形式等方面有什么亮点、特色及优势吗？

非常荣幸,能够参加这次国际心力衰竭大会，成为大会组委会的一员，参与大会的一些组织工作。我主要是参与了基础研究、科研、创新与转化的板块。今年大会比往届增加了创新与转化板块，我认为是比较新颖的。而且这个板块，既涉及到了基础研究，又涉及到了临床,针对心力衰竭领域存在的一些问题，从基础到临床的研究，再到转化的研究。另外,还从不同的病因，比如说，从高血压到瓣膜病，到代谢性的疾病以及心肌病等，大会都做了全面的讲题的设计。

医学论坛网：您在本次大会的讲题是有关机械应力诱导心肌重构的研究进展的，您能否同我们分享一下该研究的最新进展情况以及还需经历哪些必要的探索？

今年我在大会转化医学论坛上主要讲的是机械应力导致心肌重构的一个新的模型。之所以做这个研究是因为，在我们国家，高血压发病率很高，有将近三亿人患病。针对高血压导致的心肌损伤、心脏重构，这方面的研究比较多。但是，实际上，我们国家正在步入老龄社会。我们知道，老年人的心脏瓣膜退行性变以及其他改变非常多。其中，主动脉瓣的反流，它会导致心脏的容量负荷增加。针对这方面的研究，由于缺少研究手段，比方说研究的模型，所以这方面研究比较滞后，无论是国内还是国外。

特别是国内，还没有相关方面的研究。于是我就在这几年，在这方面做了一个新的模型。在小鼠身上，我们自己研究出了一种主动脉瓣的损伤手术导致的主动脉瓣反流进而导致心脏容量超负荷的这样的一种小鼠模型。这个模型，我们经历了三、四年的研究，我们已经很稳定地把这个模型做成功。而且，利用这个模型，已经做了一些初步的研究。我们发现，确实是，主动脉瓣反流导致的心脏重构，无论从表型、从发病机制、到分子改变，都和我们现在做的比较多的由高血压引起的压力超负荷导致的心肌重构的改变是不一样的。而且，我们发现有些干预的手段，比方说，高血压心肌肥厚有效的治疗药物应用在主动脉瓣反流导致的心肌重构，它的效果就不明显。所以，这两者存在很大区别。需要进一步的研究，找到一个合适的靶点，为将来精准的干预，提供一些参考。

其实除了西药，我们还特别对一些中药做了一些研究。现在临床用的针对慢性心力衰竭的中药如芪苈强心胶囊，我们研究发现其针对主动脉瓣反流导致的心脏重构，具有较好的干预效果。具体机制，我们还在进一步的研究中。因此，利用我们这个模型，通过研究找到新的靶点。那么针对这些靶点，开发一些新的药物，有可能对我们临床上治疗这种主动脉瓣反流导致的心脏重构，会有一定参考作用。

医学论坛网：我们知道，您一直以来在针对心肌细胞损伤以及血管平滑肌细胞损伤所开展的干细胞技术相关研究领域贡献非凡，请您同我们讲讲您是如何看待未来，精准与再生医疗在心衰领域的发展方向与前景的？

说起干细胞的研究，在心血管领域也有二、三十年的时间了。真正开始引人注意是在年以后，针对心血管系统，利用干细胞这样一个技术，来试图解决心血管的疾病问题。这方面的基础研究和临床研究做得非常多。因为我们知道心脏是一个终末分化的器官。心肌细胞在人出生之后两周左右就不能再生了。我们在发生心肌梗死时、心肌大量坏死，心肌细胞和血管大量丢失。由于心肌细胞不可再生，那么坏死的心肌就会被纤维和瘢痕组织所替代，就会发生心肌重构和心力衰竭。

我们目前针对心肌梗死和心力衰竭所使用的治疗手段，包括一些药物、介入和器械治疗，实际上都不能使得心脏再生。衰竭的心脏最终会进入到终末期，只能做心脏移植。但是，通过干细胞的方法，也许是有可能（使心肌细胞再生的）。因为干细胞可以分化成心肌细胞和血管细胞。那么，它针对心肌的再生有可能起到良好的作用。

但是针对心脏干细胞的研究是有一些争议的。以前有人发现并报道了，心脏里面有干细胞：有心肌干细胞、有血管平滑肌干细胞等。后来研究又发现，实际上，心脏里面是没有心肌干细胞可以分化成心肌细胞。虽然有各种各样的争议，干细胞，无论是外来的干细胞也好，或者是心脏本身具有的干细胞，虽然它不能分化成心肌细胞，但是它可以分化成血管，可以使血管增加。那么这些也可以改善心脏血液的供应，也可以纠正心衰。

我们通过外来的干细胞，比如骨髓干细胞，脂肪干细胞，还有现在研究比较多的，诱导多能干细胞，这样的干细胞来分化成心肌细胞之后，它可以在心脏再生中起到一定作用。我相信，干细胞的研究还是具有很好的前景的。特别是组织工程技术在再生心肌组织方面的应用。也有人在利用干细胞和组织工程技术做整体人工心脏。这些方面现在都有很多研究。我相信，干细胞的研究，将来在心血管领域，特别是心力衰竭方面会起到非常重要的作用。

邹云增教授

心内科教授，博士生导师，医院副院长，上海市心血管病研究所副所长、中心实验室主任，医院双聘教授。年7月本科毕业于北京医学院医学系，年3月获日本东京大学医学博士学位，年至年在东京大学医学部循环器内科做博士后。年9月人才引进到医院心内科任教授至今。年评为教育部长江学者特聘教授，同年获国家杰出青年科学基金和上海市优秀学科带头人，年获上海市十大科技精英，年获上海市领军人才，年获上海市侨界十杰。主要研究方向是高血压心肌肥厚、心肌重构和心力衰竭，先后承担了国家“十五”科技攻关课题1项、国家“”项目课题1项、国家自然科学基金重点项目3项、国家自然科学基金国际重大合作项目1项等国家级课题。以第一/共一和通讯/共同通讯作者在NatureCellBiology，Circulation，CirculationResearch，Hypertension，JBC等杂志发表SCI收录论文余篇，授权国家专利2项；以第一完成人获中华医学科技进步三等奖、教育部科技奖二等奖和上海市科技进步一等奖。兼任中国医师协会心力衰竭专委会副主委，中华医学会心血管病学专委会基础学组副组长，中国病理生理学会心血管专委会委员，国际心脏研究会(ISHR)中国分会执委会委员、中国转化医学工作委员会副主委，世界中医药学会联合会络病学分会副会长，美国心脏协会Fellow（FAHA），欧洲心脏学会Fellow（FESC），《中华心肌病与心力衰竭杂志》副总编，《临床心血管病杂志》副主编，《中华心血管病学杂志》、《中国分子心脏病杂志》、《上海医学》等杂志编委。

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