ASE主动脉疾病的多种形式成像四

本期主讲医师

接上期由郝晓艳医生来给我们讲解由华盛顿医学中心的Steven教授所讲授的“主动脉疾病的多种形式成像”（四）。

我们来看一些病例，一一对应以上诊断要点。

病例一：男，59岁，有高血压家族史，几周前发现高血压。X线检测提示主动脉内径增宽；CT扫描提示主动脉瘤。已经预约1月5日血管外科医生门诊，12月31工作路上晕倒在青少年中心门口。

这是一个较深的食道切面，我们可以看到患者的心包积液，里面还可以看到血栓的存在。

此图像显示，患者室壁向心性肥厚，心腔较小，心功能正常。心包腔内可见中低回声区。

经TEE所示：主动脉增宽，其内可见剥脱内膜回声。

如图示：可以看到进入左右冠脉的血流，以及主动脉瓣微量反流。

三维超声图像示：可以看到类似窗帘的剥脱内膜上下移动。

总而言之，成像技术的进步大大增加了我们对胸主动脉疾病的认识。成像方式的选择取决于具体情况,操作者经验以及性价比。TTE通常应用于主动脉根部的评估。

总结，各种成像方式都有自己的优缺点。CT:对包括主动脉弓、肠系膜动脉、肾动脉的主动脉全程都有很好的分辨率。MRI：在不接受放射线的情况下最大限度的得到动态信息。TEE：术中最佳选择，对危重症（甚至带有呼吸机）患者操作也相对安全。

谢谢大家，本期结束！

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