我科日间射频开展前后,蚯蚓腿治疗,患者获

华美血管外科

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下肢大隐静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”是指下肢浅表静脉发生扩张、伸长、蜿蜒屈曲成团状，可并发慢性溃疡等病变。它的发病多与长时间站立工作、从事高强度体力活动有关。国外研究显示欧美国家下肢静脉曲张的发病率高达20%--40%。我国的发病率也很高，张培华等人的研究发现，15岁以上我国人群中该病的患病率为8.6%，45岁以上的患病率为16.4%。通俗的估计我国将近1亿的患病人数。

在治疗方面，人类治疗静脉曲张的历史可追溯到古罗马时期，直到上世纪90年代，传统手术与硬化剂治疗一直是静脉曲张最主要的治疗方法。而近二三十年来有关静脉曲张的治疗理念、方法与技术等都有了显著的进步，越来越多的微创技术逐步应用于下肢静脉曲张的治疗。

现如今，患者治疗需求倾向

华美血管外科团队

（日间手术：射频导管Fcare优势）

优势（一）：切口更美容

早期传统的静脉曲张手术，需高位结扎，大腿根部需切开2cm左右切口并暴露静脉主干予以结扎，同时对于小腿迂曲等静脉曲张，予以多切口切开并抽剥迂曲静脉，做完后还需缝合，待后期再来院拆线等繁琐。

有了日间射频，除少了大腿根部的切口，对于小腿处的迂曲病变，处理上只需打洞，无需缝合，即可将迂曲静脉勾出剥脱，配合硬化剂治疗辅助，处理效果更佳。

（术后仅见针眼，无需拆线）

优势（二）：住院时间短、恢复更快

既往我科常规静脉曲张手术治疗，患者前后住院时间需一周左右，而且因多种原因，患者需排队一两周才有床安排手术，术后仍需观察四五天时间才能出院。

有了日间射频，患者可通过预约住院程序，预约期间不但检查可先做起来，同时无需缴纳床位费，减少排队时间，很多白领患者，由于工作忙，既往无法抽出一周左右时间，除非动用年休假，而且术后需休息两周才能上班，有了射频，术前检查抽空做好，手术当天做完当天即可正常下床，观察24小时即可出院回家。术后二三天即可正常上班。

优势（三）：术后复发率低

静脉曲张手术存在一定的复发率，手术复发问题，主要集中在以下几点：其一，手术不彻底，如静脉曲张残留、交通支/穿通支处理不完全等；其二，解剖异常，如存在双大隐静脉等；其三，疾病本身发展及血管新生等。

有了日间射频，由于整个治疗期间贯穿B超应用，通过B超，可清晰显示大/小隐静脉的走行位置，术中找到各个病变位置并进行处理，B超的广泛应用相当于给术者安装了一副高清眼镜，病变无处藏身。目前射频治疗的患者，术后均回复良好。

优势（四）：神经损伤最小化

对于单纯高位结扎+剥脱术，剥脱并发症是隐神经损伤。早期研究显示：行大隐静脉剥脱术从腹股沟至脚踝水平，隐神经受损为58%，自觉有症状达40%，约6.7%会因隐神经损伤而影响生活治疗。

有了日间射频，由于无切口，且不存在主干抽剥，同时腔内处理时肿胀液保护等因素，大大减少了神经损伤。射频的治疗，即腿部穿刺后，将射频导管探头置入曲张静脉腔内，射频探头释放热量，使静脉塌闭。结构崩解炭化。射频探头释放的热量主要局限在静脉管腔内，透过管壁释放到周围组织的热量非常少，不会对周围组织产生热损伤，因此均为血管内操作。从门诊随访看，射频治疗后，大腿神经性麻木疼痛较以往大幅度降低。

（效果好，静脉局部碳化）

（多中心研究显示：5年腔内闭合率高达95%以上）

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血管外科

中国科医院（医院）血管外科起步于本世纪初，年独立设科，成为宁波地区最早成立的血管外科专科。近年来，在医院的大力支持以及郎德海主任的带领下，专科队伍不断壮大，技术实力快速提升。

　　科室现有床位70张，专科医生18人，其中主任医师2人、副主任医师3人，硕士及以上学历15人，已经成为省内规模最大的的血管外科专科科室。

科室仅年一年共完成手术量余例，其中介入手术量余例，包括胸主动脉夹层、胸腹主髂动脉瘤余例，下肢动脉硬化闭塞症例，颈动脉狭窄行内膜剥脱及支架置入70例，医院提供血管外科疾病的各种会诊技术支持。

　　血管外科在市内唯一常规开展颈动脉内膜剥脱，年手术近40例；同时，常规开展主动脉夹层及胸腹主动脉瘤的开窗手术，包括左颈总、左锁骨下及肾动脉的体外预开窗和体内原位开窗，以及双开窗等，均取得了良好的效果，处于国内先进、市内领跑地位。