6月20日上午11时,医大一院急诊科接收了由送来的一名男性患者。患者杨某35岁,4个小时前突发胸部撕裂样疼痛,医院扫胸部CT显示纵隔增宽。我院急诊科进一步做血管造影,诊断杨某为主动脉夹层(stanfordA型);心包积液;左侧少量胸腔积液。遂转入心外科ICU接受进一步治疗。
转入我科后迅速为患者实施主动脉夹层护理常规,嘱患者绝对卧床,迅速为患者留置深静脉、动脉导管,留置尿管,给予心电监测、动脉测压、血氧饱和度监测,低流量氧气吸入,使用微量泵准确泵入降压药,为患者做好术前宣教和心理疏导工作,于年21日在全麻体外循环下为患者行人工血管置换术,术闭安返监护室监护,患者病情平稳,22日上午10时拔除气管插管,27日患者转至普通病房。
何为主动脉夹层:
何为主动脉夹层:主动脉夹层患者发病率高,诊断率低,并有时误诊为心梗、胸科疾病。正常的人体动脉血管由3层结构组成,内膜、中膜和外膜,3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。
而动脉夹层是由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。以往的文献报告,1周内的死亡率高达50%,一个月内的死亡率在60~70%之间。
导致主动脉夹层的因素,除了一些遗传因素外,最为常见的原因是高血压,并且有年轻化趋势,几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话说,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
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