前沿技术孙氏手术治疗A型主动脉弓部夹

多家中心通过对12年共例进行孙氏手术（支架象鼻术联合弓部替换术）的A型主动脉弓部破口夹层患者的临床结果进行统计分析，提出对于A型主动脉弓部夹层的患者，运用孙氏手术治疗是安全有效的。

目的：评估孙氏手术在破口位于弓部的A型夹层临床治疗效果。

方法：将使用孙氏手术治疗的例破口位于弓部A型夹层病例与其他破口位置的例TAAD病例进行分析对比。两组对比病例中，前者平均年龄为49.3±9.3，后者平均年龄为45.6±10.8。使用孙氏手术的病例中，84例为男性，88例为高血压患者。

结果：统计结果表明手术死亡率为8.6%（9/)。其中脊髓损伤3例(2.9%),发生中风2例(1.9%),肾功能衰竭4例(3.8%)和肢体缺血2例(1.9%)。随访率为%(95/95),随访周期平均为5.6±2.6年(范围1.3-11.6)。晚期死亡发生2例(1.9%)。在8年内，生存率及无不良事件率为89.2%和85.0%。支架植入部分与未有支架植入的主动脉远端均有明显的假腔收缩和真腔扩张。在65例CT术后随访中（4.6±2.9年)，63例假腔完全收缩。高血压与年龄是引起弓部破口夹层的两大风险因素。

结论：使用孙氏手术治疗破口位于主动脉弓部的A型夹层是安全有效的。

原文信息：来自年4月28日美国心胸外科协会第95届年会

《AorticDissectionwithArchEntryTear:SurgicalExperienceinPatientsduringa12-YearPeriod》

WeiZhang,Wei-GuoMa,Long-FeiWang,JunZheng,BulatA.Ziganshin,ParisCharilaou,Xu-DongPan,Yong-MinLiu,Jun-MingZhu,QianChang,JohnA.ElefteriadesandLi-ZhongSun

BeijingAorticDiseaseCenter,BeijingAnzhenHospitalofCapitalMedicalUniversity

FuWaiHospitalandCardiovascularInstitute,ChineseAcademyofMedicalSciences

AorticInstituteatYale-NewHaven,YaleUniversitySchoolofMedicine