冠心病你知道多少这是最全面的知识，看完

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冠心病你知道多少？海军机关门诊部副主任医师汤泽萍

治疗冠心病是一种临床常见病、多发病，近年来其发病率和死亡率不断上升，已逐步成为威胁国人健康的“第一杀手”。许多冠心病患者不仅是被疾病本身困扰，更多是对冠心病认知的匮乏。长期不良的生活方式和对服用冠心病相关药物和定期随访的不重视，导致一些患者病情加重甚至猝死。

防治冠心病,关键护血管

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是血液中的胆固醇及其他脂质和复合糖类在动脉壁中沉淀下来，继而引起内膜纤维组织增生，内膜逐渐隆起、增厚，形成肉眼能够看到的灰黄色斑块，导致管腔狭窄、心肌细胞供血（主要是供氧）不足。随着时间的推移，斑块不断扩大，中心部分因营养不足而发生软化、破溃出血，瞬间形成官腔内血栓，导致官腔极度狭窄甚至堵塞，从而引起心肌细胞缺血（主要是缺氧）坏死，即急性心肌梗死。

一类型

1、无症状型

患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

2、心绞痛型

在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷（心脏活动）的增加，原本供血不足的心肌细胞急剧缺血导致的临床症状。

3、心肌梗死型

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

4、缺血性心肌病（心力衰竭）型

心肌的供血长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，导致纤维组织增生、心脏射血功能降低。

5、猝死型

由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起严重心律失常导致心跳骤停。

二病因

造成冠状动脉狭窄或阻塞的最常见原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种累及全身各部位动脉血管的慢性疾病，从儿童时期就开始缓慢发展，并持续加重。冠状动脉硬化可能在中年或老年时出现临床症状，其中最为凶险的表现是心肌梗死和猝死。所有的动脉硬化及狭窄都不会莫名其妙地发生，大多由高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症引起，年龄和性别（45岁以上的男性，女性55岁以上或者绝经后的女性）、家族史、超重、肥胖、吸烟、大量饮酒、不运动等也是动脉硬化的危险因素。

三症状

患者感觉胸部、后背疼痛，也可以是左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部（胃部）疼痛，疼痛有紧缩感和压迫感，有的表现为胸闷、气短、说不清楚的不舒服、心慌等，一般持续几分钟，多因活动增加、劳累、情绪激动、寒冷刺激、大量吸烟、饱餐、用力排便等诱发，大多数患者含服硝酸甘油、速效救心丸可以得到缓解。

治疗冠心病方法因症而异

治疗冠心病的目的主要是增加心肌供血，减少心肌耗氧量，通常包括三种方法：药物治疗、介入治疗、外科手术搭桥。

药物治疗

阿司匹林可以有效地抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，预防冠心病及病情加重。冠心病患者要在医生的指导下服用该药，不要因为长期服用可能伤胃、出血等副作用就擅自停用。医生会根据患者的严重程度、胃部问题、出血风险等进行全面评估并制定治疗方案。另外，降胆固醇药物既可以降低血液中导致冠状动脉病变的坏血脂、升高保护冠状动脉的好血脂，还可以抑制冠状动脉血管壁损害、抑制狭窄发展、稳定血管斑块、降低斑块破溃出血等，冠心病患者应认真按照专科医生医嘱服用此类药物。

介入治疗

在局部麻醉下，通过X线透视，用一根直径2毫米的塑料管，通过大腿或手腕的动脉血管到达心脏血管，根据血管狭窄的情况，采取球囊扩张心脏血管狭窄的部位来增宽狭窄部位的官腔，进而达到增加心肌细胞供血的目的；或者放置金属支架来撑开心脏血管狭窄部位以达到血管通畅的目的。

外科手术搭桥

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的外科手术方法，即取一段自己身体其他部位的血管（动脉或静脉），一端接到主动脉（冠状动脉就是主动脉的一根支流）根部，另一端躲过冠状动脉狭窄部位连接到狭窄部位远端、供血比较通畅的部位，搭成跨越病变的“桥”一样的供血通道，从而使血液绕过冠状动脉狭窄部位处灌注到心肌。

冠心病如何做到早发现

有不少人被确诊为冠心病时，实际上已患病很长时间了，这不仅对心脏结构和功能产生了不可逆的不良影响，而且也因此失去了早期控制和治疗冠心病的良机。若出现医院就诊：

劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解者；

体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者；

出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；

饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者；

夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；

熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者；

性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者；

听到周围的锣鼓声或其他噪声便会心慌、胸闷者；

反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者，尤其是目眩、黑朦、短暂晕厥者。

保持良好习惯有效降低复发

冠心病如果得不到有效治疗，病情会逐渐加重，甚至发生急性心肌梗死、急性心功能衰竭、猝死。如果及时、有效地控制好血压、血糖、血脂，避免肥胖，保持良好的生活习惯，就可以降低冠状动脉病变的可能性。

饮食调养

平日饮食宜清淡，忌饱餐，尽量少食或避免食用富含胆固醇和糖的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

生活调理

要避免过度劳累和精神紧张；忌寒冷和炎热；起居应有规律，睡眠要充足，保持心情舒畅、心境平和；戒烟限酒；定时喝水，避免血液黏稠。常备速效救心丸、硝酸甘油等药物，以便随时服用。

控制体重

肥胖者要设法减肥，减少摄入高热量食物，并通过锻炼来减轻体重，达到理想水平。定期检查：高血压、高血脂、糖尿病是冠心病发病的主要原因，所以冠心病患者还应定期检查血脂、血糖。

另外，如果冠心病患者出现心绞痛症状较原来发作频率增加、持续时间延长、程度加重，医院就诊。

来源：保健时报

编辑：董超

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