深度解析动脉导管未闭PatentDu

对于狗狗来说，动脉导管未闭(PDA：PatentDuctusArteriosus)是最常见的一种先天性心血管系统疾病。PDA通常可见于小狗，但也偶尔可见于中年至老年犬。很多狗狗在被确诊时，是没有临床症状的。如果不进行治疗，大约50%的狗狗会在一年内死于充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)。

PDA最常见于母犬，母犬发病率是公犬的三倍。另外，一些特定品种的犬，如迷你和玩具贵宾、博美、约克夏、马尔济斯、苏格兰牧羊犬、喜乐蒂牧羊犬、英国可卡、史宾格犬和德国牧羊犬。

别看我们打扮得这么花枝招展，我们是如假包换的真爷们儿！恩，虽然绝育了。。。所以，我们得PDA的概率是不是小了很多捏？能替主人省钱还是很开心哒O(∩_∩)O~~

心脏是负责全身血液循环的重要器官，包含左心房、左心室、右心房、右心室。右边的心脏将体循环归回的缺氧血通过肺动脉干（pulmonarytrunk）泵入肺部。经过肺部的氧化后，含氧血进入左边的心脏，经主动脉泵出，被输送往身体各处。

动脉导管（ductusarteriosus）是连接降主动脉(descendingaorta)和肺动脉的一条短短的血管。在动物出生前，血液是由胎盘供氧，所以动脉导管起到了绕过肺部的作用。正常情况下，在出生后几个小时内，动脉导管就会关闭，并在几天内形成动脉韧带(ligamentumarteriosum)。而动脉导管未闭是导管没有闭合或者不完全闭合造成的。

动脉导管未闭会导致从降主动脉到肺动脉的很明显的血液分流（左至右分流）。因为主动脉的收缩压和舒张压通常都高于肺动脉压，分流在整个心动周期是连续的。结果就是连续性的心脏杂音和肺动脉、肺静脉、左心房、左心室的容量负荷过度。左心房和左心室的膨大可能会引起心律不齐。

舒张期血液被分流到动脉导管，导致舒张压和平均收缩压降低。收缩压和舒张压之间增大的差距，造成增强的脉压和跃动的股动脉。

在不做任何治疗的情况下，慢性的容量负荷过度和左心膨大通常会在1-2年内发展为左侧心衰。若动物的动脉导管很小，或者分流很小，那么或许可以活至成年。

在某些动物，他们的未闭动脉导管比较大，增加的肺部血流可能会导致肺部血管收缩和肺动脉高压的形成。在某些严重的肺动脉高压病例，肺动脉高压可高到超过体循环血压，血液分流的方向可逆转，变成从肺动脉流向降主动脉（右至左分流）。

右至左分流会导致典型的机械样杂音的消失，以及身体后侧的低氧血症。另外，肾脏低氧血的灌注，会导致红细胞生成素过多的释放和红细胞增多症。

在左至右分流PDA的动物，会有连续性的机械样心脏杂音，音频如下。

该心脏杂音通常在左侧心基部最响，并时常伴有心前区震颤(precordialthrill)。股动脉脉搏通常呈典型的跃动。对于幼小的动物来说，大部分不会表现出临床症状。但若分流很大或者动物年纪较大，常会有左侧心衰的症状。

导联II的心电图常会出现高R波，表明左心室膨大。亦可见到心率不齐，包括房性早搏和室性早搏(ventricularpremature







































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