一例犬退行性二尖瓣脱垂病例的诊治体会

慢性退行性房室瓣疾病是犬常见心脏病之一，可引起充血性心力衰竭、主动脉高压、肺动脉高压、心内膜炎等，而这种退行性损伤则又以二尖瓣最为常见。

近期，笔者接诊了一例6岁龄患退行性二尖瓣脱垂的博美犬病例，医院以呼吸道感染收治住院一周，未见明显好转，医院。

6岁龄雄性博美犬，已去势，半个月来出现运动不耐受，阵发性咳嗽。T：38.5℃，P：次/分，R：35次/分，体重：5kg，血压：mmHg，诱咳阳性。心脏听诊：心音有力，心律不齐，二尖瓣全缩期杂音。其他未见明显异常。

2.1心电图检查

P波高压切记（见图1），提示左心房增大。

图1心电图检查结果

2.2超声心动检查

二尖瓣可见明显返流（见图2），二尖瓣流速及返流速差见（图3），二尖瓣运行轨迹（见图4）。图5可见二尖瓣脱垂、左心房扩大。总体提示二尖瓣退行性病变，左心房扩大。

图2.彩色多普勒下可见二尖瓣返流

图3.二尖瓣流速及返流速差

图.4M超下二尖瓣运行轨迹

图5.可见左心房扩张二尖瓣明显脱垂

辅助检查结合临床症状，初步诊断为二尖瓣脱垂合并左心房扩大。

此犬已经出现心力衰竭前期临床表现，所以预防心力衰竭是治疗此病的根本原则。本病例中，通过使用贝那普利（血管紧张素转化酶抑制剂）调节神经体液对心衰的影响，同时给予匹莫苯丹增加心输出量、扩张血管降低血压及左心室舒张末压，最终减轻对瓣膜的进一步影响。在饮食上，还要严格限制盐分的摄入量，推荐饲喂心脏处方粮。经过半个月治疗，患犬咳嗽减轻，生活质量得到明显改善。

退行性的瓣膜疾病是犬常见心脏病之一，而猫较为少见，主要原因是随着年龄的增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性改变，如纤维化、钙化，从而使瓣膜和其支架的功能异常。在特定品种中，退行性的瓣膜疾病会更加常见，例如：斗牛、博美、西施、京巴等。

对于无明显症状的房室瓣膜疾病病例，可不使用药物治疗和管控，但仍需要减少运动负荷、科学饮食，定期体检，大多在较长时间内不会因该疾病引起心力衰竭。对于已经出现充血性心力衰竭前期临床表现的病例，则需要使用药物治疗，同时应做好维持剂量监测，患犬也可在较长时间内不出现充血性心力衰竭。对于出现轻度、中度充血性心力衰竭的病例，通过给药、定期监测可让患犬在一定时间内维持较好的生活质量。对于重度充血性心力衰竭的患犬，通常预后不良。

作者简介

孔德斌从事影像学工作多年，并在医院临床实践多年，对肿瘤，心血管疾病及一些疑难疾病的诊断及鉴别诊断积累了丰富的临床经验。尤其擅长X光诊断技术，B超诊断技术，心脏彩超和心电图诊断技术和超声引导穿刺技术。

云讲堂直播预告：《骨科植入物的选择与生物力学1》

（3月15日云讲堂直播）

敬请期待！

报名课程请长按或扫描下方







































北京哪家白癜风医院比较专业
北京治疗白癜风医院那家最好