网络直播201756900am上

5月6日网络直播

医院自去年9月开业以来，凭借“以患者为中心”的核心理念和优秀的医护团队，迄今为止已开展了例复杂、高难度的心脏外科手术，取得了良好的成果，赢得了患者的一致好评和行业同仁的广泛赞誉。难能可贵的是，医院的后来者，但德达心脏团队在危重心脏病手术治疗领域却敢攀高峰，为挽救患者性命而取得了一系列突破性的成果。

为纪念这一具有里程碑意义的时刻，同时也秉承“开放共享”的学术交流精神，在5月6日的研讨会上，我们特意从百例手术中挑选了三台具有典型性、代表性和示范意义的案例，由心脏大血管领域的领袖、医院医疗院长孙立忠教授挂帅，与多学科组成的德达心脏团队，通过现场及在线直播的形式，向中国乃至全球心血管疾病同道们展示顶尖的手术技艺、娴熟的多学科团队合作、精辟的论述讲解，以及手术背后所凝聚的心血和努力，也将为大家提供与心外名家零距离交流的平台。

医声网将对本次研讨会全程进行网络直播，期待您的观赏。

直播日程

地点：医院上海厅会议室

参考案例

病例1：

杨某某，男，34岁，因“发现主动脉增宽2年，头晕半月”入院。患者于年车祸致头颅外伤，同时行胸部CT检查时发现升主动脉增宽，当时未予处理，完成头颅血肿清创术后回家休息。近半月来出现头晕，以平卧改成立位时加重，持续约数分钟，无伴恶心、呕吐，无伴头痛，休息后可缓解，改变体位时再次加重。伴平卧时心悸，持续约数秒钟，无气促、呼吸困难等。医院行CT及超声检查示：升主脉瘤伴主动脉瓣中度返流。为进一步诊治，患者近日入住我院。

　　查体：口唇无紫绀；颈静脉充盈；气管居中；胸廓对称无畸形；呼吸动度正常，语颤双侧均等；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界向左下扩大，心尖搏动点位于左侧第6肋间锁骨中线外侧1cm；触诊未及明显抬举样搏动，无细震颤及心包摩擦音；心率58次/分，律齐，P2无明显亢进；胸骨左缘第2肋间可闻及柔和II/6级收缩期杂音，余瓣膜区未闻及明显病理性杂音。未闻及股动脉枪击音，未触及奇脉、水冲脉，外周毛细血管征（—）

　　检查结果：

　　·胸片：主动脉节小，升主动脉增宽，心影略增大。

　　·心脏彩超：先天性心脏病：房间隔缺损（下腔型，范围17mm左右，为两处中断，左向右分流）；主动脉根部瘤（窦部最宽处60mm）主动脉瓣反流（主动脉三窦三叶，右、无冠窦膨出，瓣叶无增厚，开放良好，闭合欠佳，舒张期少量中心性反流）

　　·主动脉CTA:主动脉根部瘤（最宽59mm）。

　　诊断：1.升主动脉瘤；2.主动脉瓣返流；3.房间隔缺损；4.马凡氏综合症。

　　入院后完善相关检查，并于近日行“Bentall+房间隔缺损修补术”。胸部正中切口，股动脉插动脉供血管，右房插静脉引流管，经左右冠脉开口灌停跳液。选用内径为27mmSt.Jude双叶机械瓣的带瓣人造血管进行Bentall手术。连续缝合关闭房间隔。手术顺利，麻醉满意。术后2小时10分钟拔出气管插管，术后第1天转入普通病房。

病例2：

赵某某，男，29岁，因“Bentall术后11年，突发胸背部疼痛5年，加重1年”入院。患者年体检时发现主动脉根部扩张，主动脉瓣重度返流，诊断为“马凡综合征主动脉根部瘤”，医院行Bentall手术，手术过程顺利，术后恢复良好出院，间断复查。5年前无明显诱因突发胸背部疼痛，为撕裂样，向腹部放射，医院就诊，诊断为“主动脉夹层动脉瘤”，予对症及支持治疗后，症状好转出院，间断复查，1年前无诱因出现腹部不适，伴有疼痛，再次医院就诊，行胸腹主动脉CTA检查，结果提示“主动脉夹层动脉瘤”。

　　查体：口唇无紫绀；颈静脉无充盈；气管居中,鸡胸，胸骨正中可见长约12cm手术瘢痕，愈合良好；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界正常；心率80次/分，律齐，P2无明显亢进；主动脉瓣听诊区可闻及机械瓣开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；未闻及股动脉枪击音，未触及奇脉、水冲脉，外周毛细血管征（—）。

　　主动脉CTA：1.Bentall术后；2.主动脉夹层动脉瘤（StanfordB型；近端破口紧邻左锁骨下动脉开口，约13mm；主动脉弓降部外径45mm；腹主动脉最宽外径50*59mm；肾下腹主动脉真腔极小，近闭塞，假腔明显扩张，多发侧枝形成）；3.脊柱侧弯、后凸畸形；骶管囊肿。

　　诊断：降主动脉瘤；马凡综合征；Bentall术后

　　入院后完善相关检查，于近日行全胸腹主动脉替换术。麻醉后行腰椎穿刺（L3-4）,予脑脊液引流；沿左后外侧切口及左侧经腹直肌切口切开，经第6肋入胸，切断肋弓，分离暴露胸降主动脉；经腹腔途径入腹，游离腹膜后，暴露腹主动脉；用26mmINTERGARDWOVEN四分支人工血管替换胸腹主动脉；将左髂总动脉与四分叉人工血管10毫米分叉端侧吻合；四分叉血管另一10毫米分叉端与体外循环机供血管相接进行输血；紧贴左锁骨下动脉开口以远处完全阻断胸降主动脉；横行切开胸降主动脉，并与人工血管主干端端吻合；修剪包含2对肋间动脉开口的自体动脉血管片，缝合成卷后与人工血管8mm分支端端吻合；将腹腔干、肠系膜上、左肾动脉开口修剪成岛状血管片，与人工血管主干远端端侧吻合；右肾动脉开口与人工血管一8mm分支端侧吻合；停止输血，将人工血管10mm分支与腹主动脉远端开口端端吻合。手术顺利，术后6小时拔管，术后第1天转入普通病房。

观看途径

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