心脏支架术后两大忌

在与心脏支架术后病人交流的过程中，相当一部分病人认为“支架一撑，管用一生”，错误的观点决定错误的行为，错误的行为酿成惨痛的结局。

先看以下两个病例：

病例一：马某某，女，58岁，因为心肌梗死于年在郑州放支架2枚，术后听从医生，坚持吃药1年，这1医院复查，了解吃药的效果。1年后，病人自我感觉很好，病情很稳定，认为痊愈了，擅自停掉了所有药物，医院复诊。就这样又过了1年，病人突然出现晕厥，到医院诊断为急性心肌梗死并发三度房室传导阻滞，在抢救过程中出现室颤，尽管积极抢救，可惜效果不好，最终死亡。

病例二：李某某，男，46岁，年因为心肌梗死放支架，术后坚持吃药，但吃肉的毛病仍没有改变，喝酒虽有减少，但未戒除。年又再次发生心肌梗死，刚住到病房就发生室颤、意识丧失，经积极抢救意识恢复，溶栓后转医院行急诊支架手术，术中发现原来的支架又发生了堵塞。通过在原来的支架里又放了一个支架解除了堵塞，这才保住性命。

病例一的问题在于术后不坚持吃药和复诊。病例二的问题在于术后不良习惯没有完全戒除。以上就是术后的两个大忌，是需要强调和必须重视的。

下面通过问答形式科普下冠心病的相关知识

一、什么是冠心病？

冠状动脉发生粥样硬化而引起管腔狭窄或阻塞，造成缺氧或坏死。常见类型有心绞痛和心肌梗死。前者会出现活动时前胸部闷痛，持续3-5分钟，休息后好转。后者在前者的基础上闷痛时间长，超过30分钟，伴出汗。

二、冠心病的治疗方法有哪些？

①药物治疗：可以使冠状动脉内斑块逐渐消减，使血液变稀以防止血栓，扩张冠状动脉使管径变大以增加供血，减慢心率以增加心肌对缺血缺氧的耐受力。

②介入治疗：俗称支架术，是利用导丝技术经外周动脉把支架送到冠状动脉狭窄处，球囊充气后让支架膨胀进而压扁斑块，然后球囊放气后把球囊抽出体外，支架永久留于血管内。支架作为异物可能导致支架内血栓形成，需要短期加用氯吡格雷防止血栓，等到冠状动脉内皮细胞把支架爬满、包裹后方可停用，一般药物支架需要氯吡格雷应用1年。

③冠状动脉旁路移植术：俗称搭桥术，即取用自身的小腿静脉，一端缝合至主动脉根部，另一端绕过狭窄处缝合至冠状动脉狭窄的远端，使血液绕过狭窄部位而到达远端。近几年也利用病人的乳内动脉进行搭桥。搭桥术适合多支冠状动脉病变及左主干病变。

三、支架术是否根除狭窄、彻底痊愈？

有的病人认为支架术后血管已经打通，就不用吃药，也不用注意饮食。这是错误的。

支架术只是临时解除75%以上的狭窄，对25%以下的狭窄并不处理。因为年龄、性别、遗传史等冠心病危险因素始终无法改变，为预防支架内长血栓，以及其他轻中度狭窄的斑块继续长大，必须要终生服用冠心病药物。当然其他引起冠心病的危险因素比如吸烟、饮酒、肥胖、三高、熬夜、愤怒、紧张等都要戒除和控制。

四、支架术后复诊的重要性有哪些？

支架术后要定期做相关检查，如验血了解血脂是否达标？尤其是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇是否1.8mmoL/L，此谓治疗的有效性。验血了解肝功能、肾功能、血常规，看药物是否产生相关脏器的不良反应，此谓安全性。

常院长门诊：

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