达康书记说不知道主动脉弓的分型,怎么为社

道金医学共享病例深度学习

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本期主持：陈奕医院

主动脉弓及其分支的形态会影响冠脉造影入路的选择和手术难度，来看一个实例。

病例分享

常规右桡路径穿刺置管5FTIG造影导管，绿导丝下的时候方向朝颈内动脉跑，更换泥鳅导丝，先后两次嘱患者摒气也下不去，考虑头臂干有扭曲，老管工（师傅）让造个影，发现是这样的：

果断更换左桡路径，顺利完成造影。结束时，猪尾巴导管打了一下，证实为III型主动脉弓：

这种主动脉弓会使后续操作变困难，造影导管到不了位，操作旋转困难等，无法完成后续球囊、支架等操作。

主动脉弓分型

（图片来源网络）

主动脉弓分型的主要依据是头臂干动脉开口和左颈总动脉及左锁骨下动脉（主动脉弓顶部）之间的关系。

此分型的部分意义在于其影响包括冠状动脉支架术、颈动脉支架术在内的介入治疗的操作难度。

主动脉弓分支起源变异

大约65％人群主动脉弓分支如下图所示：

在大约27％的人群，其左颈总动脉来自头臂干：

约5％人群左椎动脉发自主动脉弓：

约1.2％人群左、右头臂干都来自主动脉弓：

（此节图片及数据来源：

ClinicalOrientedAnatomy,7thEdition）

另有一些包括迷走锁骨下动脉在内的主动脉弓分支变异，往期文章有展示：导丝入径选择之桡动脉入路畸形-迷走型右锁骨下动脉五例（点击下方阅读原文处查看）

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本期编辑：耿红静