和大咖一起参加VEITH陆清声主动脉

会场直击

年11月19日（美国时间），全球最具权威、规模最大的血管外科学术盛会国际血管与腔内血管大会（VEITH）正式开幕。为此血管资讯将发布「和大咖一起参加VEITH」系列报道，今天登录的大咖是海军医院陆清声教授在大会上的精彩课题《主动脉弓部病变治疗的中国智造：国际首款分支型覆膜支架治疗主动脉弓部病变的临床应用经验》，下面让我们一睹为快！

Castor?分支型支架

VEITH

国产第一款单分支支架(Castor)于年在中国上市。目前Castor?分支型支架治疗主动脉夹层或动脉瘤已余例。

适应症：设计用于Z2-Z3段主动脉弓病变。

单分支型覆膜支架的一体化设计

▲支架近端采用无裸段设计

▲多维度侧支旋转角度

▲5-30mm侧支后移长度

使其能适应各种弓部夹层解剖形态

分支部署关键点：

SEA（Safely?Easily?Accurately）

安全

简便

准确

手术过程：

步骤一：通过LSA将导管从FA连接到BA

通过与猪尾导管相同的真腔

步骤二：分支导丝与分支支架相连

将导丝放入连接导管并从BA中取出

步骤三：撤回软鞘管，然后将分支拉入LSA

软鞘保护覆膜支架和主动脉弓

步骤四：释放主体，然后解锁并释放分支

撤回导丝，展开主体

拔除分支外鞘

中国多中心临床实验

VEITH

年4月8日，Castor?分支型支架上市前多中心临床实验在第二医院正式启动，完成首例临床植入。

医院（-4-8）

CSBS临床试验

VEITH

来自国内11个中心，73例病例的CSBS临床试验数据：

图1.急性AD:50，慢性AD:23

图2.男女性别比例，男:57，女:16

图3.平均年龄：56.63±13.16岁（24-80岁）

73例病例的随访结果：

手术成功率：97.2%(71/73)；

2例因术者经验导致分支支架闭塞；

死亡：10例POD4年，与器械无关；

4例神经系统并发症：1例癫痫，1例脑出血，2例右侧CA狭窄引起的脑梗死，与器械无关；

3例内漏，二次介入；

分支支架通畅率：87.3%POD4年(55/63)。

病例数据＆经验分享

VEITH

单分支支架(Castor)在中国上市后，从年1月至年12月31日，一共治疗了例病例，手术成功率为：96.3%(/)。

AD:主动脉夹层，AU:主动脉溃疡，IMH:主动脉壁内血肿，AA:主动脉瘤

年1月至年12月31日Castor的例病例数据：

LCCA-LSA之间的长度

5-30mm侧支后移长度，使其能适应各种弓部夹层解剖形态。

经验分享：

分支导丝缠绕输送系统的头端

下拉降主动脉，旋转输送系统，解开分支导丝

操作错误导致支架释放失败:

分支闭塞

支架头端的移位和重叠

分支支架中的球囊扩张

分支支架植入术

单分支支架的学习曲线：来自中国一家中心的学习曲线显示至少5例

将支架分支置入左侧颈总动脉

使用开窗覆膜支架进行单分支支架的定制

主动脉弓部夹层

弓部动脉瘤

升主动脉夹层

总结与展望

VEITH

最后陆清声教授对Castor?分支型支架的特点及运用进行了如下总结：

Castor?分支型支架适用于累及LSA的主动脉夹层或动脉瘤；特殊的分支支架及展开设计使用时更安全、简便、准确；学习曲线是手术技术的必要条件；单一分支型覆膜支架联合开窗技术可治疗较近端复杂的主动脉弓部病变。

往期精彩回顾

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陆清声教授

陆清声，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。医院血管外科副主任。上海市医学领军人才，国际血管联盟青年委员会主席，中国医师协会腔内血管学专业委员会总干事、常委，国际血管联盟中国青年委员会主任委员，中国医师协会血管外科分会青年委员会副主任委员，国际腔内血管专家协会委员，美国血管外科协会国际委员，国家自然科学基金评委，中国外科年鉴血管外科专业主编，介入放射杂志（英文）副主编，临床误诊误治杂志编委会委员，中国血管外科杂志编委，中国介入影像与治疗学杂志编委。医院访问学者。上海市青年科技启明星，上海市浦江人才，上海市杨浦区青年岗位能手，校优秀党员，校优秀青年学者，校“”优秀青年人才，校A级教员，获个人三等功1次，集体二等功1次，获首届国之名医“优秀风范奖”。从事临床一线工作20余年，以血管外科为专业，以主动脉疾病的诊治、VTE防治、血管腔内介入机器人研发应用为专业方向。擅长复杂主动脉瘤及主动脉夹层的微创腔内治疗，开展下肢深静脉血栓、下肢动脉、颈动脉疾病及其它复杂性血管疾病诊治。第一申请人承担国家自然科学基金4项，负责实施国家“”“十一五”专题项目1项。第一或通讯作者发表SCI论著38篇，总影响因子.25，包括第一作者发表于JACC及Circulation杂志。发表中文论著篇。主编专著7部，参编专著16部。获国家科技进步二等奖，中华医学科技一等奖，中华外科青年学者奖,吴孟超医学青年基金奖，中国国际专利与名牌博览会金奖、教育部科技进步一等奖，全军医疗成果一等奖，上海市科技进步一等奖，上海市优秀发明二等奖，上海市医学会医学科技二等奖。获国家发明专利25项，Castor分支支架的共同发明者。

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