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主动脉瓣膜置换术后心悸和气急Palpi

 

翻译整理:陈碧新

一位20多岁的女性来到急诊室,15天前她做了先天性主动脉瓣缺损心脏修复手术。她的主诉是心悸和呼吸短促,这种症状已经持续4天了。她没有端坐呼吸,没有小腿肿胀,或DVT/PE史。除了主动脉瓣缺损,她没有其他病史,也没有服用任何药物。

体格检查:无痛苦貌,生命体征是血压/40mmHg,心率bpm,无发热,未吸氧下指氧99%,RR18次/分,胸骨切开处看起来没有异常,呼吸音清晰,有很大的心脏杂音,但由于患者心动过速,这位高年资住院医生无法判断杂音是收缩性还是舒张性。没有DVT的迹象。

除窦性心动过速外,常规血液检查包括心肌酶、胸部X光和心电图都是正常的。回顾病历资料,术后第2天进行的超声心动图检查正常,仅有微量的主动脉瓣反流。

如果让你诊断,你能想到的这位病人可能出问题的前4个原因是什么?

主动脉瓣修复的某些问题,如新的主动脉瓣反流(AR),应该引起


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