将微创进行到底我院成功开展桂中地区首例

7月5日，我院心胸外科联合心内科、介入导管室，手术麻醉科、超声医学科在医院心外科魏来教授的指导下，完成了桂中地区首例经心尖主动脉瓣植入术（TAVI手术），填补了本地区在此领域的空白，同时也标志了这项治疗心血管瓣膜疾病国际上最领先的尖端技术在我院正式启动。

患者为68岁的老年男性，连续两年反复出现心慌、胸闷、气促，严重的时候甚至整晚只能坐着休息，根本无法平卧。经心脏彩超检查，诊断为主动脉瓣重度狭窄并关闭不全。由于患者同时合并多种基础疾病，对传统的正中开胸体外循环手术耐受性差，经心胸外科韦武利教授及吴先球博士组织心内科，介入导管室，麻醉科，超声科等多学科讨论研究，决定为患者实施经心尖主动脉瓣植入术（TAVI）。经过充分准备，7月5日，10点手术正式开始，在医院魏来主任的指导下，心胸外科吴先球博士、心内科莫凡睿博士、麻醉科张伟华主治医师及介入导管室技师、护理人员通力协作，手术操作不到1小时，就成功将一枚人工心脏介入瓣膜置入主动脉瓣瓣位，代替病变瓣膜开始工作。超声医学科郭丽萍副主任医生、秦朗主治医师对心脏进行全程经食道心脏超声评估，新的人工瓣膜启闭好，各项指标检测正常，患者主动脉瓣跨瓣压差由术前84mmHg降至术后几乎无压差。手术过程出血不到ml，术后患者进入监护室后，不到6小时就顺利清醒并拔除气管插管。据心胸外科韦武利副主任介绍，我院心脏外科手术一直坚持朝微创化方向发展，自年在区内率先开展右胸小切口微创瓣膜手术以来，不断引进开展微创心脏外科技术，包括腋下小切口先心病矫治，经胸小切口先心封堵术，胸骨上段小切口主动脉瓣手术等，均取得较好的治疗效果，此次引进开展的经心尖主动脉瓣膜植入手术是主动脉瓣外科治疗领域最先进技术，这种手术不需要正中开胸，也不用体外循环，只需在左侧胸壁开一个小口，在DSA和食道超声引导下，将内置有生物瓣的导管经心尖穿刺送入心腔，在心脏跳动下联合经食道超声及透视定位，将人工瓣膜植入主动脉瓣位。对于患者来说，既减少了手术创伤，又避免了体外循环对全身多器官的潜在影响，大大缩短患者的康复时间，有效地减轻患者痛苦，提高患者生活质量。（左至右）心胸外科吴先球博士，医院魏来教授，心内科莫凡睿博士在手术超声医学科郭丽萍副主任医师在进行术中食道超声监测当然这种手术方式也是存在一定的适应症和特殊应用条件的，据心胸外科吴先球博士介绍，这种手术方式主要用于病情较重，合并多种基础疾病，传统体外循环手术风险较高或存在相对禁忌症的患者。另外，该手术技术难度较高，需要多学科协作，同时对于硬件设施也有较高要求。我院新院区即将在7月中旬启用，届时，桂中地区最先进的复合手术室将为我们提供更好的手术条件，让心脏外科手术将微创进行到底。

文

李融林

编辑

单满钧

审核

吴先球

责任编辑

陈新援

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