心头难别怕,自贡四院助你度难关

自贡有句话叫“心头难”，作为一名外地人，真不明白“心头难”是啥子意思，从我们医学的角度，我觉得“心头难”包含了：心慌、心悸、心累、胸痛、胸前区压榨感，可能还包括：恶心、腹胀等等各种症状。

今天我们故事的主人公，就是一名“心头难”的患者。患者为一名54岁的中年女性，因反复“心头难”2医院看病，诊断为主动脉瓣重度狭窄，合并糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变。基础疾病多，而且复杂，可谓是条条致命，本次就诊我院时，患者已经无法平卧休息，在安静休息状态下，不吸氧仍有明显气紧、呼吸困难症状，考虑心力衰竭。心力衰竭的治疗主要处理之一就是利尿，把身体里面多余的水分排出来，减轻心脏工作负荷，但患者有糖尿病肾病，肾脏功能差，尿很难通过肾脏排出来，再加上患者本身因为心脏功能长期受损，也就导致了患者反复出现“心头难”的原因。

医生科普：主动脉瓣狭窄一般分为轻、中、重度，正常人主动脉瓣膜口面积一般在3-4cm2，轻度狭窄患者主动脉瓣膜口面积一般大于1.5cm2，中度狭窄介于1-2cm2，重度狭窄小于1cm2；该患者为重度狭窄，也就是说瓣膜面积只有不到正常人的1/4，那情况是相当的严重，得治！

经过我院全院讨论后，这个病人主动脉瓣膜病变严重，保守治疗效果差，适合手术治疗。手术有体外循环下手术或者经导管主动脉瓣置换。体外循环手术需将心脏停跳，用机器暂时替代心脏功能，维持全身的血液循环，对全身情况干扰大，患者又有糖尿病肾病，手术后极有可能出现肾功能衰竭，出现患者死亡；对于患者而言，最优化的手术方案应该是经导管主动脉瓣置换术，又称为TAVI手术。

TAVI手术是治疗主动脉瓣病变的一种微创手术。与传统的开胸体外循环不同，仅需要在大腿根部做长于4cm的切口就能完成手术。较常规手术，大大减少了开胸带来的巨大创伤及体外循环术后的各种并发症。但该手术难度大，术中风险高。为了保证手术的常规，胸心大血管外科，麻醉科，手术室术前充分沟通，制定计划，做好应对各种术中突发情况的准备。我院曾开展了1例TAVI手术，该例病人是我院开展的第2例病人，也是自贡市第2例。经过精心的准备，于年1月10日在胸心大血管外科、麻醉科、手术室，介入室的共同协作下，顺利为患者施行经导管主动脉瓣膜置换术。手术耗时2小时，比常规体外循环手术节约了一半的手术时间。术后3小时，患者全麻清醒，当日经口进食，术后患者“心头难”症状明显好转，用患者原话说，就是：我从来没有弄轻松过。

多科室整合，充分的准备，终得患者的平安；患者的笑容，是我们努力的见证；四院人，一直在为大家的健康不懈奋斗！