直播预告424CHINAVAL

CHINAVALVE(HANGZHOU)WarmUpWebinarSeries第二期：TAVR危重病人治疗策略将于年4月24日19:00-20:30正式开启。

本期活动特邀福建医院陈良龙教授、浙江大医院王建安教授担任活动主席。医院冯沅教授、医院李飞教授、医院李捷教授、医院潘文志教授、中医院宋光远教授、医院杨剑教授、医院张龙岩教授、首都医科医院张海波教授担任讨论嘉宾。福建医院方军教授、浙江大医院刘先宝教授分享TAVR经典病例，共同探讨TAVR危重病人的治疗策略。（排名不分先后，按姓氏拼音排序）严道医声网将同步进行网络直播，敬请期待！精彩病例，提前预习！病例1：急诊TAVR一例

病史资料

女，82岁，急诊TAVR主诉：反复胸闷胸痛半年，加重伴气促4天。

现病史：患者半年前反复出现胸闷胸痛，常感上腹部不适，伴全身乏力，活动后加重。4天前患者胸闷气促明显，于外院就诊，期间查冠脉CTA（没有外周血管入路的信息），住院后症状突然加重，气管插管，后带管转入浙江大医院。

术前检查：血压81/44mmHg，心率58次/分，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。腹部稍膨隆，心包少量积液。

解剖结构

主动脉根部解剖动态图：

主动脉根部解剖：

病例2：危重TAVR一例病史资料男性，71岁，BMI：15.9（H：cm，W：45kg）

主诉：反复气促、胸闷2年，加重1月。

现病史：2年前体力活动或情绪激动出现气促、胸闷，胸前呈堵塞及压迫感。快步行走或上坡时亦有发作，每次发作持续2-3分钟，休息后可缓解。1月前上述症状加重，伴心悸、气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。

术前检查：P：92次/分，BP：94/59mmHg。神志清楚，半卧位，颈静脉充盈，双下肺呼吸音低，闻及散在湿罗音。心脏相对浊音界向左下扩大，心律齐，心音低钝，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射样杂音，双下肢轻中度凹陷性水肿。

心脏彩超提示：主动脉瓣狭窄（重度）伴轻-中度反流，主动脉瓣瓣口面积0.53cm2，平均跨瓣压差70mmHg，EF26％。

解剖结构

主动脉根部解剖：

血管入路解剖：

TAVR手术策略

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