强直性脊柱炎的基本知识

强直性脊柱炎起病大多缓慢而隐匿，男性多见，且一般较女性严重。发病年龄多在10~40岁，以20~30岁为高峰。16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎，45~50岁以后发病者称晚起病强直性脊柱炎。

临床表现常不典型

1.早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等，也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，少数病人以颈、胸痛为首发表现。

2.典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。症状在静止、休息时反而加重，活动后缓解，夜间腰痛可影响睡眠。约半数病人尚可累及膝、踝等下肢关节，常为非对称性、反复发作与缓解，较少表现为持续性和破坏性，这是区别于类风湿关节炎的特点。

3.随着病情进展，整个脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限。胸肋连接融合，胸廓硬变，呼吸靠膈肌运动。

4.关节外症状包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变及心传导系统失常等。晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。

强直性脊柱炎

有关的检查项目

1.实验室检查无特异性或标记性指标。类风湿因子阴性，90%左右病人HLAB27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。

2.放射学骶髂关节炎是诊断的关键。普通X线片经济简便，应用最广，包括骨盆正位片及腰椎正侧位片；骶髂关节CT检查分辨力高，能发现骶髂关节的轻微病变，有利于早期诊断；骶髂关节MRI检查能比CT更早期发现骶髂关节炎症，但价格昂贵，尚难普及。

BY：

上海科学技术出版社出版《家庭医学全书》第四版

文中观点仅代表医生个人观点，供读者参考，读者在遇到健康问题时不可将本文作为自行处理的指导或准则，而仍应咨询临床医生。

（文章来源于：辉瑞小药箱，可点击下方“阅读原文”查看）

长按识别