瓣膜病患者应该选择什么生物瓣机械瓣还

人的心脏为啥会发出“扑通扑通”的声音？

小李:“因为心脏在跳啊，你站在地上跳几下，也有声音！”

小黄:”不对，那脉搏也在跳，为什么没听到声音呢？”

小明:”我觉得心脏是想通过发出声音，来显示它自己的重要性，就跟‘大写、加粗、敲黑板’一样，毕竟它一旦有问题，就严重了！”

正确的答案：这个扑通扑通的声音，是心脏里面的瓣膜发出来的！

瓣膜，这个对心脏来说非常重要，长在心脏内四个主要血流通道上，控制血液不逆流，从而保证心脏正常工作。从左往右分别是三尖瓣，肺动脉瓣，主动脉瓣，二尖瓣。一旦瓣膜受损，就影响心脏的正常功能，甚至危及生命。

那么近些年瓣膜疾病的患者为何越来越多了呢？

一、与现代人饮食生活作息不当、养生模式有关。尤其是抗生素、激素、止痛药等化学药物的大量滥用，导致身体各项机能发生障碍，使心脏瓣膜萎缩或钙化等。

二、人口老龄化问题。据统计，现在中国70岁以上的人大概在万左右，人老了器官衰弱了就容易得这个病。人这一辈子心脏要不停歇地跳动次以上，这个巨额数字也就意味着我们的瓣膜要开合那么多次。年龄越大，瓣膜越容易受损，超过75岁的老年人瓣膜性心脏病发病率高达13.3%。

那个瓣膜最容易出现问题？

二尖瓣膜。这是由于二尖瓣在心脏血液循环过程压力相对较高。疾病包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。二尖瓣狭窄就是血液前进时门不能完全打开而变窄了；二尖瓣关闭不全就是门关不紧，血液能往回流。

症状

如果二尖瓣出了问题，患者会有一些胸闷或喘不上气的症状；乏力、胸闷气短：以前一口气上五楼，现在爬到三楼就气喘吁吁，可能是心脏功能下降的表现；两侧腮部暗红，像被太阳晒伤似的；下肢按压有凹陷性水肿等。

对于有瓣膜疾病患者来说，最纠结的是到底是做选择什么样的手段治疗？今天我们请到武汉广慈中医门的医生，来跟大家聊一聊，遇到心脏瓣膜疾病的时候到底该怎么选择，是机械瓣、生物瓣，还是中药？

手术换瓣是上世纪60年代出现的治疗方式，需要开胸、打开心脏，直视心脏瓣膜进行手术，也目前是治疗瓣膜疾病的一线方案。

由于手术创伤大，对于年纪过高或身体素质较差、合并其他疾病等的患者，能否承受开胸换瓣膜，需要详细评估。

瓣膜有生物瓣和机械瓣。

生物瓣来源于生物，就是利用其他动物的心包或主动脉瓣，加上一些人工支架和织物制成的。最常用的是用猪的主动脉瓣，或者是用牛的心包。缺点耐久性不好。一般术后7-10年，就得更换新的瓣膜。再次手术时的风险是必须考虑的因素之一。

年龄越高的，身体条件越差的，情况比较严重的生物瓣比较合适。

机械瓣是一种热解碳的机械材料做的，放在心脏里理论上可以用年。缺点是需要终身服用抗凝药物（华法林）。抗凝治疗有发生致死性并发症出血和栓塞的危险。女性病人还可能有月经增多的问题。

比较适合年轻的，身体基础条件越好的，没做过心脏手术，合并症越少的人群。

中药。我门诊多年临床经验中发现，灵活运用古方治疗明确诊断的二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，效果也非常理想。尤其是情况不是非常严重的患者，不用换瓣，仅吃中药也可以达到治愈的目的。

心脏瓣膜病，也可以理解为心脏压力过大导致瓣膜变形，以至关闭不全，所以只要把郁结之气卸掉，心脏形状恢复了，病也就自然好了。

有心脏问题者，总少不了两个因素，一个是痰饮，痰饮是阴寒性的病邪，能够阻滞心胸；一个是气滞血瘀，气滞血瘀与痰饮组合在一起，所以就会导致各种心脏问题。

古方栝蒌薤白白酒汤是张仲景《金匮要略》治胸痹的第一张药方，衍生的还有栝楼薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤等等。

瓜蒌则是很著名的理气药，很多有胸部不适的症状者，都可以适当加入少量瓜蒌，而且据说瓜蒌长得像心脏，所以对于心脏疾病有异常好的疗效。薤白是补肾温阳的药物，对于很多肾虚，阳虚的患者有很好的治疗作用。酒作为中药的媒介，最大的作用就是通经脉，使得药力发挥到最大。

三药合用，能助胸中阳气布达，浊阴之气下降，阳盛痹通，诸症自然消除。

夏某，女，62岁。经常胸痛，上3楼气短胸痛，动辄汗出，乏力特别明显，失眠难以入睡，大便日一次不成形，眼周黑圈。平时血压/85-90mmHg，空腹血糖约6.32，甘油三酯高出正常几倍（6-11），22岁曾患尿崩症。有0.8cm的肝囊肿。脉弦硬微数，双寸独显（上焦），双手干裂，舌紫暗水滑，边有瘀斑。

彩超报告显示：主动脉瓣退行性变并轻度返流；二尖瓣中度返流；三尖瓣轻度返流；中度肺动脉高压。

用化裁古方水蜜丸一月诸症改善，眼周黑圈减淡，胸痛缓解，二尖瓣中度返流变成轻度，整个人焕然一新，上楼也不那么喘了。

这里配伍的水蜜丸主要成成分就离不开瓜蒌、薤白等两味主药。当然里面还包含元胡益母草、川芎、当归等等。

编者结语

中医会根据患者一系列的具体表现，加以分析综合，求得疾病的本质和症结所在。该病胸痹为症结，本质却是身体各项机能衰退，五脏六腑阴阳寒热失调，经过配伍的水蜜丸不仅能散心气郁结，还能调和气血，阴阳平衡了，人自然就轻松了。