护理学基础知识二
.使用环氧乙烷消毒的关键注意点有哪些？答：1.纯环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电源开关处。使用时轻取轻放，切勿猛烈碰撞。2.储存温度不可高于40℃，以免爆炸。3.灭菌前物品需彻底清洗干净，但不能用生理盐水清洗。4.消毒容器不能漏气，袋内物品放置不能过紧。5.本品液体对皮肤、眼睛及黏膜刺激性强，如有接触应立即用水冲洗。6.本品气体具有一定毒性，作业场空气中浓度不应超过2mg/m3。
.如何划分消毒剂的高效、中效和低效？答：高效：可以杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、细菌芽孢、真菌、结核杆菌、病毒，可使物品达到灭菌要求，如环氧乙烷。中效：可杀灭细菌繁殖体、真菌、结核杆菌、病毒，但不能杀灭细菌芽孢，如乙醇等。低效：可杀灭细菌繁殖体、真菌、不能杀灭细菌芽孢、病毒，如本扎溴胺（新洁尔灭）、氯已定（洗必泰）等。
.试述进入人体组织或无菌器官的医疗用品的消毒要求？答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、才学器皿具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。
.理想的换血消毒剂应具备哪些条件？答：杀菌谱广，毒性低，性能稳定，又利于长期保存，对物品无腐蚀性，不易受有机物及温度等理化因素的影响，使用浓度低，而作用迅速，易溶于水，气味小，对人无刺激性，消毒后易除去残留，且价格低廉。
.何为高度危险物品？答：高度危险物屏是指进入无菌组织或器官内部，或与破损组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。
.何谓中、低度危险物品？答：中度危险物品是指仅与破损皮肤黏膜相接触，而不进入无菌组织内的器材和用品。低度危险物品是指直接或间接与健康无损的皮肤黏膜相接触的器材和用品。
.如何选择消毒灭菌方法？答：1.高危险性物品，必须灭菌；中度危险性物品，消毒即可；低度危险性物品，消毒或清洁。2.耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各类导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷等，内镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时选择化学方法消毒。
.何谓无菌技术？答：无菌技术是指在医疗、护理操作工程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
.无菌操作的基本原则是什么？答：1.环境要整洁，进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，同时避免不必要的人员流动，以防尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线消毒一次。2.进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3.无菌物品和非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，不可再放回无菌容器内。4.无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列，放在固定的地方。无菌包在未污染情况下，可保存7～14d，过期应重新灭菌。5.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳，未经消毒的用物，不可触及无菌物品或跨越无菌区。6.进行无菌操作时，如对器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换或重新消毒。7.一套无菌物品，只能供一个患者使用。
.使用无菌持物钳关键注意点有哪些？答：1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2.取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁边使用。3.使用无菌持物钳时不能低于腰部。4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4h更换。
.使用无菌容器关键注意点有哪些？答：1.打开无菌容器时，盖（无菌面）朝上放置，取用物品后立即盖严实容器。手持无菌容器时，应拖住底部，手不可触及容器边缘及内面。 2.无菌容器不可任意翻转。手不能跨越打开的无菌容器。
.取无菌溶液操作要点及关键注意点有哪些？答：1.操作要求：（1）核对瓶签，检查瓶盖，瓶身有无松动、裂缝，检查溶液有无浑浊、沉淀或变色。（2）开、盖无菌溶液瓶盖时手不可碰触橡胶塞边缘及内口。（3）倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出拾到溶液，倾倒液体时标签朝上，即使塞盖。2.关键注意点：（1）不可将无菌物品或非无菌物品深入无菌溶液中。（2）不能直接倒出液体。（3）不能将倒出的液体再倒回瓶中。
.无菌包使用方法及注意事项有哪些？答：1.核对无菌包名称，灭菌有效期，检查消毒指示带有否变色，检查包布有无潮湿破损。2.揭开扎带放包布下，揭开包布外角，再揭左右两角，手捏左右两角翻折的内侧面，最后揭开内角。3.用无菌持物钳取所需物品，放于无菌区域内。4.包内有剩余用物，则按原痕抱起扎好，注明开包事件，超过24h不能使用。5.包内物品一次全部取出时，可将包拖在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。6.注意手及未经消毒物品不能接触包内面，不能跨越无菌区，污染的包内物品不可使用。
.铺无菌盘操作要点有哪些？答：1.从无菌包内取出无菌治疗巾，双手捏住治疗巾一边外面两角，双折或三折成双层底，铺于清洁干燥的治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。 2.放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐，开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次。3.铺巾时手不可触及无菌巾内面。
.试述口罩使用的注意点？答：1.口罩应用6～8层纱布缝制，长16～18cm，宽14cm，带长30cm，两侧打褶3cm，或使用一次性口罩。2.使用时应遮住口鼻，不可用污染的手碰触口罩，用毕应立即放下，污染面向内折叠放入清洁袋内，不应挂在胸前。3.使用纱布口罩4～8h后应更换，一次性口罩使用不得超过4h。4.接触严密隔离的传染病患者应每次更换口罩。
.手消毒的目的是什么？答：手消毒的目的是：清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。
.手消毒的注意事项有哪些？答：1.流动水冲洗，使用脚踏式水龙头，肘部开关或其他自动装置。2.洗手用的肥皂应保持干燥或用肥皂溶液。3.擦手巾或纸应一人专用。4.洗手时站立位置应和洗手池面盆保持相当距离。5.消毒液浸泡手时间一般为2min。6.消毒剂每日更换1次或2次，视使用频率而定。7.盛有消毒剂的容器应加盖。
.接触传染病员后受如何进行消毒？答：双手浸泡于消毒液中，用手刷刷手，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指缝顺序刷洗，左右手均刷半分钟，用流动水冲洗后重复刷洗一次，前后共2min。双手经流动水冲洗干净后，擦干。
.脱隔离衣的注意事项有哪些？答：1.穿隔离衣前准备好工作所需一切物品。2.隔离衣长短合适，无破损。3.保持衣领其功能界，系领子时袖口不可碰触到面部、衣领和帽子，隔离衣应全部遮盖工作服。4.穿隔离衣后，只限在规定区域内活动，不得进入清洁区。5.挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁区。6.隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。
.什么情况下进行床边隔离？答：在没有隔离病房或单间病室的情况下可使用床边隔离的方法，适用于伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎等消化道传染病患者的隔离。
.何谓传染病隔离和保护性隔离？答：1.传染病隔离是指将处于传染期的传染病患者、可疑传染病患者及病原携带者控制在待定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，如传染病区等。2.保护性隔离是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染，如层流室等。
.隔离有几类？答：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液、体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。
.隔离技术的目的是什么？答：任何一种传染病的流行都需具备三个环节：传染源、播途径和易感人群。控制感染发生的主要手段是运用隔离技术阻断感染链的形成，所以隔离的主要目的是防止微生物在患者、工作人员和媒介物中扩散，最终控制和清除传染源。
.简述体温表消毒三步法？答：第一步：浸泡消毒5min，取出体温表清洁擦干，并将水银柱甩至35℃以下第二步：浸泡消毒30min。第三步：冷开水冲洗擦干备用，或乙醇浸泡备用。消毒液每日更换，盛器、离心机每周总消毒至少一次。
.空气、物体表面、医务人员手消毒效果检测不得检出哪些细菌答：空气中不得检出金葡萄、溶血性链球菌。物体表面不得检出致病菌，其中母婴室，婴儿室，儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。医务人员手和皮肤黏膜不得检出金葡萄、大肠埃细菌，其中母婴市、婴儿室、新生儿室、儿科工作人员手、皮肤、粘膜不得检出沙门菌、溶血性链球菌。
.室内空气预防性消毒常用方法有哪些？答：1.开窗通风换气（避免对流）每日2～3次。大2.空气消毒剂喷雾（用雾点＜5um的喷雾器均匀喷洒＝3.紫外线照射，紫外线灯管功率＞70umW/cm3，每平方米1.5W消毒30min。4.空气清洁消毒器，按使用说明使用。
.试述空气采样方法？答：房间经消毒处理后、在操作前进行采样，采样使用直径9cm普通营养琼脂平板放在采样点暴露5min后送检培养，平板放置于地面垂直高度cm，室内面积≤30m2，设一条对角线取3点即中心1点、两端距墙1m处各取一点；室内面积＞30m2，设动、南、西、北、中5点，4个角的布点距墙1M。
.试述物体表面采样方法？答：物体在消毒处理后进行采样，采样时用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，当采样面积≥cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀擦拭5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检，不规则的物体表面可用棉拭子直接涂擦采样。
.手采样面积是多少？如何采样？答：被检人5指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指屈面从指根到指端来回涂擦2次（一只手涂擦面积约为30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手指接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米计算。
.Ⅰ类环境空气、物体表面、医务人员手和皮肤细菌菌落的标准是多少？答：Ⅰ类环境空气细菌菌落总数≤10cfu/cm3，物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm3，手和皮肤黏膜细菌菌落总数≤5cfu/cm3（cfu=群体形成单位）
.特殊菌种包括哪些？其污染辅料应如何处理？答：特殊菌种一般指铜绿假单胞菌、厌氧菌、结核菌等，污染辅料应及时焚毁。
.何为病原微生物？答：肉眼看不见，只有用显微镜或电子显微镜才能看得见的一种极其微小的生物，称之为微生物。对人体有致病作用的微生物称为病原微生物。
.致热原是怎样产生的？答：大部分微生物都可产生致热原。微生物在圣詹个、繁殖时分泌的代谢物时一种致热原，通常称为外毒素；从微生物的细胞膜中分泌出的物质也是一种致热原，通常称为内毒素。
.医院微生物检测包括哪些内容？答：医院微生物监测包括：1.对人的监测（工作人员和患者）。2.对环境的监测（空气、物体表面、设备及器械等）。
.什么叫做层流空气？答：层流空气是指空气通过孔隙＜0.2um的高效过滤器，把微生物隔离在外的一种高度净化的空气。空气通过过滤形成一种细薄的气流，以均匀的速度向同一方向输送，使室内气流分布均匀，不产生涡流，并能捕集微粒尘埃通过回风口把它带出室外。空气持续向外流通，使室内维持正压，防止相邻房间的细菌侵入。层流分垂直层流和水平层流。
.何谓医疗废物？答：医疗废物是指卫生医疗机构在医疗、预防、保健、护理中以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。
.试述医疗废物集中管理的基本要求？答：1.对医疗废物进行登记，资料至少保存3年。2.登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等。3.有效防止医疗废物流失、泄露、扩散，禁止任何单位、个人转让、买卖。4.禁止运送过程中丢弃，禁止在非储存地点倾倒、堆放或混入其他废物中。5.医疗废物专用包装袋、容器应有明显的警示标识和警示说明。
.自行处置医疗废物的基本要求有哪些？答：1使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理。2能够焚烧的应当及时焚烧。3不能焚烧的，消毒后集中填埋。
.院内感染的有哪亮种类型答：内源性感染：又称自身感染，是指各种医院内遭受自身固有病医院感染。外源性感染：又称交叉感染，是指各种医院内遭受非自身固有病医院感染。
.院内感染的特征是什么？
答：医院获得性感染，是指患者在住院期间遭受的感染。特征：
1感医院内，医院外已受到感染而在住院期间才发病的患者，医院内感染而出院后才发病的患者。
2感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染→潜伏期→发病。
3感医院活动的人群，如住院患者、门诊患者、陪住者、医院工作人员，其中医院工作人员。
.院内感染的鉴定原则是什么？
答：1入院时无这种感染，也未处于这种感染的潜伏期。
2发生感染，其潜伏期不明。
3发生感染与上次住院有关。
4在新的部位发生具有临床表现的感染。
5在原来的感染部位分离出新的病原体。
.医院感染发生的主要原因是什么？答：个人抵抗力下降，免疫功能受损；侵入性诊疗机会增加；抗生素滥用；医院管理机制不完善。
.试述控制院内感染三大要点。
答：1严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离技术
2中心供应室等无菌物品灭菌质量的保证
3合理使用抗生素。
.预防艾滋病病毒感染的措施有哪些？
答：1从事有可能接触患者的血液，体液的护理操作，必须戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手，必要时进行手的消毒。
2在护理操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到面部时，除戴手套外还应戴具有防渗透性能的口罩，防护眼镜，酌情穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
3如操作者手部皮肤破损，操作时必须戴双层手套。
.试述发生职业暴露后的局部处理。
答：1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
2如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水清洗。禁止进行伤局部的挤压。
3受伤部位伤口冲洗后应立即用词不当75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）进行局部消毒和包扎；被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
.试述测体温、脉搏、心率（TPR）时的关键注意点
答：1精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。
2进食、吸烟、面颊部冷热敷后，应间隔30min方可用口表测温。
3直肠疾病或手术后、腹泻、心肌梗死患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30min后方可行直肠测温。
4婴幼儿、精神病患者、躁动病患者直肠测温时护士须手扶肛表，以防肛表断裂或进入直肠，造成意外。
5使用腋表要先擦干腋窝汗液，置表于腋窝深处。腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、肩关节受伤或体形过于消瘦患者禁忌用腋表，患者沐浴后须待片刻方可测腋温。
6肛表与口表、腋表须分别清洁消毒。
7不用拇指诊脉，当脉搏细弱不易计数时，用听诊器听心率1min记脉搏数。
8绌脉应由两人同时测量，分别听心率和数脉率，同时计数1min。
9患者剧烈活动后或情绪激动时，应休息20min再测脉率。
10测呼吸时不能与患者讲话，呼吸不规则的患者及婴儿侧1min。
.毫米汞柱与千帕如何换算？答：7.5毫米汞柱（mmHg）=1千帕（kPa）。
.脉搏是怎样产生的？试述绌脉的定义、特点及测量方法。答：当心脏收缩时，动脉管内压力增加，管壁扩张；心脏舒张时，管壁回缩。大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血管传播，就产生了脉搏。在单位时间内脉率少于心率者称为绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。绌脉测量方法：两人同时测量1min，一人听心率，一人测脉率，然后加以对照。
.何谓间歇脉、洪脉？常见于那些疾病？答：间歇脉：在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的代偿间歇，称为间歇脉。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。洪脉：当心排血量增加，周围动脉阻力较小、动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉。多见于高热、甲状腺功能亢进等患者。
.影响血压的主要因素有哪些？答：1每搏输出量。2心率。3外周阻力。4主动脉和大动脉管壁的弹性。5循环血量和血管容积。
.血压生理性变化的因素有哪些答：1年龄和性别：如中年女性比男性偏低。2昼夜和睡眠：一般傍晚高于清晨，过度劳累和睡眠不佳时血压偏高。3环境影响：寒冷环境中血压升高，高温环境中血压略低。4体位的影响：收缩压在卧位时最低，坐位其次，立位最高，而舒张压则相反。5进食的影响：进食后收缩压可升高，约1小时后复原。6不同部位的影响：约25%的人右上肢血压高于左上肢，大多数人下肢血压比上肢高等。7精神状态的影响：紧张、恐怖、害怕、兴奋等精神状态改变可致收缩压升高。
.测量血压的关键注意点有哪些？答：1对需要长期密切观察血压的患者应定时间、定部位、定体位、定血压计。2充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快，以免读值误差。3当血压听不清或出现异常声音时，应分析排除外界因素；需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点，稍等片刻后再行测量。4偏瘫患者测健侧肢体。5舒张压变音和消失音相差较大时，应同时记录两个数值。
.异常血压有哪几种？答：高血压、临界高血压、低血压、脉压差的变化。
.试述瞳孔的生理变化。答：正常瞳孔与年龄、屈光、生理状态、外界环境等因素有关。一岁以内婴儿瞳孔最小，儿童和青少年期瞳孔较大，以后逐渐变小。近视眼瞳孔大于远视眼，交感神经兴奋时（如惊恐、疼痛等）瞳孔扩大；副交感神经兴奋时（如深呼吸、脑力劳动、睡眠等）瞳孔缩小。
.正常瞳孔的判断标准有哪些？答：1圆形，边缘整齐，在自然光线下直径2.5-4mm2两侧对称、等大。3对光反应灵敏。
.试述观察瞳孔的意义及观察要点。答：多种疾病尤其是颅内疾病、药物中毒以及病情变化等均可引起瞳孔改变，所以观察瞳孔对疾病的诊断、治疗、抢救均有极重要的价值，瞳孔观察要点主要是对光反应和大小两个方面。
.异常瞳孔常见于那些疾病？答：1瞳孔扩大：瞳孔直径〉5mm,常见于青光、颠茄类药物中毒、中枢性损害、滴入扩瞳药剂，如阿托品、东莨菪碱、麻黄碱等。2瞳孔缩小：瞳孔直径2mm，常见于有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪等药物中毒，脑桥出血时瞳孔呈针尖样，具有诊断价值。3两侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。4瞳孔对光反应改变：用手电筒照射其变化很小，移走光源后瞳孔仅略增大，称为对光反应迟钝。当瞳孔对光照射刺激毫无变化时称为对光反应消失。多为病情急剧变化或临终期表现。
.何谓谵妄？其表现如何？答：谵妄是指以兴奋性增高为主的高级神经活动急性失调状态，表现为意识模糊，定向力消失，感觉错乱，乱语躁动。
.何谓眩晕？答：眩晕是指对空间定向的一种运动错觉，是迷路综合征中的主要症状，也是临床上常见症状。轻者自觉外物呈上下颠动，左右晃动或前后摇摆：重者则感觉自身或四周物体旋转并失去平衡，有倾倒感，不敢睁眼，睁眼则旋转加剧，但神志清楚。
.晕厥、眩晕如何区别？答：1晕厥是由于神经源性或心源性疾病，使血压突然下降，心脏输出减少而引起大脑一过性供血不足，患者突然发生短暂意识丧失。临床表现为突然视觉模糊，四肢无力，晕倒，历时数秒或数分钟，平卧后症状即可消失，大多不伴有抽搐、咬舌及尿失禁。2眩晕是主观感觉的症状，患者无意识障碍，神志始终清楚，只感到周围景物向一定方向旋转，常伴平衡失调、头重脚轻、站立不稳、眼球颤动、呕吐、面色苍白等。
.眩晕常见病因有哪些答：1前庭器官病变：内耳膜迷路积水、炎症等引起。2椎—基底动脉供血不足。3颈部病变。4颅内病变。
.试述眩晕对机体的影响？答：1易引起外伤。2对听力有影响：如耳鸣、听力障碍等。3易引起呕吐。4心理影响：紧张、焦虑、烦躁、恐惧等。
.深浅昏迷如何区别？答；浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声光等刺激均无反应，对强刺激可出现痛苦表情，瞳孔对光反射、角膜反射及各种防御反射仍存在。 深昏迷：意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，各种反射消失。
.格拉斯哥（GLascow）昏迷指数临床意义是什么？答：格拉斯哥昏迷指数简称昏迷指数，它将颅脑损伤后刺激患者的睁眼反应、语言行为反应及运动反应分别列表记录，以总分判断病情的严重性。格拉斯哥昏迷指数15分为正常，8分以下为昏迷；在首次测得分数基础上，每2分之差提示患者有精神神经症状的改变，每降低3分提示颅内高压或颅内血肿形成的可能。
.试述正常呼吸运动的调节功能。答：呼吸是由呼吸中枢进行的调节。呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层等神经。各部位调节作用不同，延髓和脑桥产生基本的节律性呼吸，大脑皮质可随意控制呼吸，如屏气、加快呼吸。
.何谓外呼吸？答：外呼吸是指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气两个过程。肺通气是指和肺换气两个过程。肺通气是指肺与外界环境之间得气体交换，肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。其交换的方式是通过气体的分压差由高处向扩散完成。
.何谓肺牵拉反射？答：由肺的扩张和缩小所引起得放射性呼吸变化称为肺牵张反射，又叫黑-白反应。其生理意义是使吸气不致过长、过深，促使吸气转为呼气。它与脑桥呼吸调节中枢共同调节呼吸频率和深度。
.呼吸运动的反射性调节包括哪些答：1.肺牵张反射。2.呼吸机本体感受性反射。3防御性呼吸反射。
.何谓呼吸运动的化学性调节？答：呼吸运动的化学性调节是指动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（Paco2）和氢离子浓度的改变对呼吸运动的影响。当血液中Paco2升高，H＋升高，PaO2降低时，刺激化学感受器，从而作用于呼吸中枢，引起呼吸运动的加深加快，维持血液中PaO2、Paco2、相对稳定。其中Paco2在呼吸运动调节过程中有很大作用。
.何为氧气疗法？答：氧气疗法简称氧疗，是指通过给养提高机体动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种常见的治疗方法。
.试述缺氧的分类及常见疾病。答：1.低张性缺氧：主要是动脉血氧分压（Pao2）降低，是动脉血氧含量减少（Cao2），组织供氧不足。常见于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。2.血液性缺氧：主要是血红蛋白数量减少或性质改变造成血液含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放，常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。3.循环性缺氧：由组织血流量减少使组织供氧量减少所致，常见于休克、心力衰竭等。4.组织性缺氧：由组织细胞利用氧的异常所致，常见于氰化物中毒等。
.什么情况下氧疗易发生不良反应？答：当吸氧浓度高于60%，持续时间超过24h，即可出现氧疗不良反应。因此高浓度氧疗时应经常进行血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。
.试述深浅异常呼吸的临床表现？答：1.深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，多见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒。2.表浅呼吸：是一种呼吸幅度小得浅表而又不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死患者。
.呼吸功能临床观察要点有哪些？答：1.注意观察呼吸节律、频率、幅度、胸式或腹式呼吸，困难程度和性质以及体位改变对呼吸的影响等，确定有无呼吸道梗阻和呼吸抑制。2.注意神智变化，有无烦躁不安、意识模糊等缺氧和二氧化碳潴留的表现。3.观察周围循环状态，皮肤色泽，有无发绀等。
.试述潮式呼吸的发生机制。答：由于呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧时，血中正常浓度的二氧化碳不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋，以致呼吸逐渐减弱至暂停。由于呼吸暂停血中二氧化碳分压增高至一定程度后，通过颈动脉窦和主动脉弓得化学感受器放射形刺激呼吸中枢引起呼吸。随着呼吸的进行，二氧化碳的排除，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减慢，以致暂停。从而形成周期性呼吸，称为潮式呼吸。
.吸气性呼吸困难的临床表现有哪些？答：其特点是吸气困难，吸气时间延长，有明显三凹症（吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙出现凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。
.试述呼吸困难临床上分型及常见疾病。答：吸气性呼吸困难：常见于气道阻塞、气道异物、喉头水肿。呼气性呼吸困难：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。
.何谓气胸？分哪几类？答：任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破坏了胸膜腔的密闭性，导致气体进入腹膜腔内形成气胸。气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸。
.常用的氧疗法有几种？何谓“四防”？答：常用得氧疗法主要有5种：鼻导管法、鼻塞法、漏斗法、面罩法、氧气枕法、氧帐法。使用氧疗法做好“四防”，即防火、防油、放热、反震。
.哪些患者适用氧疗法？答：1.吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、气胸等。2.心扉功能不全使肺部充血而呼吸困难者，如心力衰竭。3.各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒。4.昏迷患者，如脑血管意外，颅脑损伤者。5.某些外科手术前后患者，大出血休克患者，分娩时产程过长或胎心不良等。
.如何评价氧疗的效果？答：吸氧后患者由烦躁不安变为安静，心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧状态改善。实验室检查指标变为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后Paco2Pao2（正常值12.6～13.3Kpa或95～mmHg）、Paco2（正常值4.7～6.0Kpa或35～45mmHg）SaO2（正常值95%）、PvO2等。
.氧疗常见的不良反应有哪些？答：1.胸骨下不适、疼痛、灼痛感、继而出现呼吸加快，恶心，烦躁，干咳等。2.肺不张：患者烦躁，呼吸、心率加快，血压升高，呼吸困难，发绀，昏迷等。3.呼吸道分泌物干燥：分泌物粘稠，不易咳出。4.晶状体后纤维组织增生：失明。 5.呼吸抑制：对Ⅱ型呼吸困难者易引起呼吸抑制等。
.氧疗法得注意事项有哪些？答：1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，氧气筒放置阴凉处，周围严禁烟火等易燃品，做好“四防”。2.持续吸氧者鼻导管护理每日2次，双侧鼻孔交替插管3.使用氧气时应先调节流量后应用，停用氧气时则应先拔出导管，再关闭氧气开关。4.用氧过程中注意观察患者缺氧情况，按病情选择合适的用氧方法和氧浓度5.筒内氧气切勿用尽，至少保留0.5MPa（5kgf／㎝2）6.对已用完得氧气筒，应悬挂“空”的标志，并及时更换。
.如何应用血气分析来判断缺氧程度？答：轻度缺氧：Pao26.7～9.3kPa（50～70mmHg） 中度缺氧：Pao24.0～6.7kPa（30～50mmHg）重度缺氧：Pao4.0kPa（30mmHg）以下。
.如何计算吸氧浓度？答：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L∕min）
.为什么深而快的呼吸比浅而快的呼吸效率高？答：呼吸频率和潮气量都是直接影响肺泡通气量的因素，如呼吸浅而快，一次吸入气量小，除去停留在腔内的无效气体，实际进入肺泡的气体量就更小，即使呼吸增快，每次进入肺泡气量并不增加。慢而深的呼吸，一次吸入量大，进入肺泡气量也大，虽然呼吸频率不快，但肺泡通气量因吸入气量大而增大。
使用人工呼吸机得注意事项有哪些？答：1.熟悉机器性能，掌握使用和保养方法并经常进行检查。2.使用时注意观察与患者呼吸是否合拍，若通气量足够，患者呼吸应与呼吸机一致
.不保留灌肠溶液，药量，温度：10%水合氯醛，照医嘱，2%黄连素或0.5-1%新霉素或其他抗生素。小于，39－41度
.保留灌肠时常用压力，深度，禁忌：液面距肛门小于30cm，肛管插入直肠深度15－20cm，禁忌为“肛门，直肠，结肠术后，大便失禁
.简易通便法的目的及操作注意：用于清洁肠道，解除便秘。注意：严重心衰遵医嘱，肠道穿孔，恶心呕吐剧烈，腹痛者禁用，新生儿婴儿禁，冬天40度温水预热后用
.影响大量不保留灌肠的因素：溶液浓度0.5－1％皂水，高低影响渗透压。灌入量成人每次－0，小儿－.速度：过快过猛刺激肠粘膜引起排便反射。温度39－41度高损肠粘膜，低致肠痉挛。肛管插入直肠深度：7－10cm。液面距肛门（筒底距床铺）40－60cm过低压力小影响流速，过高压力大不宜保留。灌肠后保留时间：5－10min效果较好
.异常粪便常见疾病：稀糊或稀汁：感染或非感染腹泻，急性肠胃炎、大量黄绿色稀汁样便或更多含有膜状物是伪膜性肠炎。米泔样便：霍乱副霍乱。粘液：小肠炎症。冻状：过敏性结肠炎，慢性菌痢。脓血便：痢疾，溃疡性结肠炎，局限性肠炎，结肠或直肠癌。鲜血便：痔疮或肛裂。柏油样便：上血。陶土样便：阻塞性黄疸。细条状便：直肠癌。乳凝块：消化不良
.清洁灌肠的目的和适用范围：彻底清洁滞留在肠道中的粪便，协助派出体内毒素。用于直肠结肠检查前的准备或脏器造影，摄片及手术前的准备，用于清洁肠道，便于检查，并防止手术部位的污染。
.灌肠禁忌：妊诊，急腹症，消血，严重心血管疾病
.肝性脑病昏迷者禁用皂水灌肠：皂水增加氨的产生吸收，加重
.保留灌肠药量及温度：药量小于ml，温度39－41
.小肠的组成和功能：小肠是缠绕在腹腔内细薄的管道，分三部分十二指肠，空场，回肠。当食糜在小肠内时，它与来自于小肠，胰腺，胆囊及肝脏的消化酶混合搅拌在一起，消化酶作用与淀粉，糖，蛋白质和脂肪。消化后大部分产物由小肠血液循环吸收，剩余产物再由蠕动波由小肠推致大肠。
.大肠组成和功能：分盲肠，升结肠，降结肠，横结肠，乙状结肠。吸收水分和营养，制造维生素，形成粪便和排泄废物
.中枢性呕吐及临床特点：指各种因素如精神化学物质刺激（药物中毒，细菌毒素）机械性刺激：（脑出血，脑肿瘤，脑炎等引起颅内压升高）直接刺激呕吐中枢。呈喷射性，不伴随恶心，常伴基础疾病症状，如脑炎伴发头痛发热
.呕吐物量色提供信息：成人胃容量大约为ml，呕吐物超过胃容量有幽门梗阻及其他，一般为胃内容物。即消化液和食物。鲜红色提示急性大出血。咖啡色提示出血相对缓慢，黄绿色有胆汁返流，暗灰色有腐败性改变而又长期潴留胃内。
.呕吐气味提供信息：酸味为普通，碱味为胃内出血，苦味为胆汁返流，腐败味为幽门梗阻，粪臭味肠梗阻
.泌尿系统结构：肾，输尿管，膀胱，尿道。上、下
赞赏
转载请注明:http://www.romkb.com/wahl/11075.html
当前时间：