惊险14小时生死抢救主动脉夹层孕妇举

要闻提示

TOP1：14小时生死抢救主动脉夹层孕妇保平安

TOP2：举办“世界睡眠日”健康宣教活动

TOP3：肝病科“爱肝日”系列活动

TOP4：护理部举办外出进修人员经验交流会

TOP5：专科护理助力基层志愿帮扶

14小时的“生死抢救”

二附院众科携手抢救主动脉夹层孕妇保母婴平安

怀孕8个月的准妈妈心脏面临“爆炸”，日前，医院（下称二附院）接到一名妊娠突发主动脉夹层的患者，病情凶险无比，心脏大血管一旦破裂，母婴性命不保。

如何让母子平安？二附院多科室联合接力，一场14小时的“生死抢救”有序展开……

孕妇胸部剧痛母子性命危在旦夕

3月7日下午，怀孕31周的应女士突然感到胸部剧痛，呈撕裂状疼痛，休息后也未得到缓解，并且大汗淋漓。家人医院，经检查疑似突发主动脉夹层，于是3月8日凌晨急转至二附院。医生在详细了解病情后，决定对患者实施CTA（CT血管造影术）检查。经过造影后，医生大吃一惊，应女士确诊为主动脉夹层，而且病情相当凶险。

据二附院院长助理、心脏大血管外科主任医师徐建军介绍：“妊娠合并主动脉夹层非常凶险，母子病死率很高，最常见的是主动脉夹层破裂，相当于‘总水阀’爆裂，一旦发病，无法救治。”主动脉夹层是心血管疾病中危及生命的急重症，是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层。形成夹层的主动脉特别不稳定，极易在血流冲击下发生破裂，一旦破裂，犹如决堤的洪水，患者从病发到死亡，只需几分钟。妊娠合并主动脉夹层在临床上非常罕见，发病率只有百万分之五到十。

徐建军称，急性主动脉夹层是心脏外科急症中最为凶险、死亡率最高的疾病，一旦夹层破裂死亡率几乎为%，医院，也回天乏力。而主动脉夹层合并妊娠同期进行剖宫产及全子宫切除和主动脉夹层手术的病例在全国也是罕见，此次手术也在江西省内尚属首例。

大人小孩都要保危急关头显身手

医学研究表明，妊娠合并主动脉夹层手术是“九死一生”的手术。

一时间，一场与死神赛跑的手术正有条不紊地展开，手术由二附院院长刘季春坐镇指挥。

剖宫产手术实施过程中，子宫收缩，血压会飙升，极易造成主动脉夹层破裂，危及大人生命。全麻等风险对胎儿的健康甚至生命又是一大威胁。医生面临一个艰难的抉择：保大人还是保小孩？“一个都不能少，大人、小孩我们都要保！”患者家属说。面对家属的要求，二附院紧急启动多学科联合会诊，麻醉科、新生儿科、妇产科、ICU、输血科、体外循环组、手术室等各方人员紧急集合，共同制定抢救方案，快速做好一切准备，确保手术万无一失。

“这个病人是孕妇，情况又比较特殊，血压极高，伴胸腹部剧烈疼痛，我们不仅要稳住她的血压，保护其他器官功能的正常，还要减少她的疼痛，同时注意降低药物对胎儿的影响。这对医护人员经验和技术的要求极高。”主刀医生吴永兵介绍说。

3月10日早上8时，应女士被送进手术室，二附院妇产科主任医师傅芬主刀为她先进行了剖宫产和全子宫切除手术。考虑到由于常规的全麻药物可能会影响新生儿呼吸，导致新生儿呼吸抑制，同时也容易造成孕妇血压和心率的变化，很有可能直接造成主动脉夹层的破裂，麻醉医生根据自身丰富的麻醉知识和经验，结合孕妇的具体情况，为其选择了适量的镇静、镇痛药物，并配合既可以很好地控制血压和心率，同时麻醉作用时间短、对胎儿又无影响的药物。经过紧张的抢救，应女士产下一名体重1.4kg的婴儿，婴儿随即转入新生儿监护室，生命体征平稳。为保障心脏手术体外循环的进行，防止子宫剥离面出现致命性大出血，随即进行了全子宫切除。

紧接着抢救进入关键时刻，手术由心脏大血管外科“吴永兵团队”拆除孕妇体内主动脉夹层这颗“炸弹”。中低温，停循环，选择性脑灌注……吻合、复温、心脏复跳、停机、拔管、关胸、止血……手术进展有序。从早上8点到晚上10点，十几位医护人员奋战了14个小时，为应女士进行了“主动脉根部切除伴人工血管置换术+全主动脉弓人工血管置换术+支架象鼻术”，术后患者应女士生命体征平稳，送回心脏监护室继续治疗。术后一天，应女士就脱离了呼吸机，恢复正常进食。

专家提醒“二胎”要做好孕前评估

此次手术的成功实施，是二附院心脏大血管外科、妇产科、新生儿科、手术室、麻醉科等团队共同努力的结果，充分彰显了二附院医院高水平的综合诊治能力。

专家提醒，主动脉夹层好发于高血压患者和高龄孕妇，特别提醒要生“二孩”的女性，做好孕前评估，孕期加强产检，才能预防主动脉夹层的发生。对于合并妊娠期高血压、严重的先天性心脏病、马凡综合征等均可导致主动脉夹层，有长期高血压病史的孕妇一旦出现胸部、腰背部的剧痛时，必须高度怀疑主动脉夹层的存在，医院救治。（江西卫视、江西二套、江西五套人民网、江西日报、江西三套、南昌一套、江南都市报、江西卫生报、江西手机报、中国江西网、南昌晚报、江西晨报等均给予报道）

举办“世界睡眠日”健康宣教活动

每年的3月21日是“世界睡眠日”，今年世界睡眠日中国主题是“规律作息、健康睡眠”，旨在倡导人们遵循自然规律和生物节律，养成良好的作息规律，提高睡眠质量和健康水平，睡出健康的生活。

当日，南昌大学二附院神经内科、心血管内科、康复医学科、耳鼻咽喉头颈外科、身心医学科、医院门诊大厅开展了“世界睡眠日”多学科联合义诊宣教活动。义诊现场，医生耐心地解答市民疑问，询问市民健康史，并就规范就医与合理用药给予指导。工作人员向过往市民发放睡眠相关宣传资料，进行相关知识科普。

据悉，随着工作压力的增大、生活节奏的加快以及现代科技的发展，越来越多的人喜欢熬夜加班玩电子产品等，殊不知其危害极大。

南大二附院神经内科邓丽影主任医师提醒，良好的睡眠及作息规律是人的基本生理要求，人的一生约有三分之一的时间要在睡眠中度过。睡眠是人体自我修复的必要过程，良好的睡眠可以使人头脑清醒、反应敏捷、精力充沛、减少失误、提高效率。良好的作息规律是根据人的生理生化活动的周期性变化，人可以合理安排一天的活动，从而使工作和休息效率达到最高，也使得人的身心健康状态达到最佳。

爱肝护肝，珍惜生命

——记二附院肝病科“爱肝日”系列活动

年3月18日是第十八届全国爱肝日，今年的主题是“爱肝护肝，珍惜生命”。在科主任孙水林及护士长喻蓉艳的组织下，医院肝病科开展了系列活动。

3月18日，滂沱大雨，肝病科一行20名医护人员冒雨来到乐化卫生院开展义诊活动，为当地群众答疑解惑，宣传爱肝护肝知识。3月19日下午在病房为患者及家属举行了“肝病防治相关知识”科普讲座。

科普讲座首先由孙水林主任讲话，为今天的活动拉开序幕。紧接着由杨文龙主任为患者及家属讲解肝病防治的相关知识，杨主任为了今天的活动精心准备了课件，通俗易懂的讲解，让现场所有的人都听得津津有味。

讲座后由喻蓉艳护士长主持肝病相关知识问答竞赛，为了提高患者家家属的积极性特意准备了精美的礼品。现场我们的责任护士樊霞还为大家演示了六步洗手法，大家纷纷主动跟随学习正确的洗手方法。

为病房患者过生日，护士长特意买了精致美味的蛋糕，医护人员和患者一起点燃了生日蜡烛，唱起了生日祝福歌，大家还把蛋糕分发到躺在病床上的病友，整个病区仿佛一个大家庭，欢乐而温馨。（刘汗秀喻蓉艳）

经验分享共同进步

护理部举办外出进修人员经验交流会

医院护理人员对新知识、新技术的学习，年3月13日在医院门诊八楼大礼堂举办了“外出进修人员经验交流会”。会议由医院护理部副主任张超主持，全院护士余人参加了此次会议。

会议在急诊科护士熊华东的《年中华护理协会危重症专科护士学习汇报》中拉开序幕，重医院ICU病房院感防控方面的严格管理，是一道非常美味的开胃菜。

接下来，神经内科一区的护士杨敏为我们介绍了医院的基本情况，在科室特色和病房管理等方面的介绍，让我们知道医院不止在技术等方面超越了我们，在医院科室文化建设方面也领先了我们一大截。

新生儿室护士邓医院儿科科室特色和专科护理方面给我们展示了一场精彩的演说，一个科室就是一个家庭，科室的氛围浓烈，工作积极性也将同步提升，例如该科室的百家宴。

最让大家记忆深刻的就是来自肿瘤科一病区护士梅孟雪的专科汇报了，原来生命体征除了体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛，还有痛苦这一条，真的是开阔了我们的视野。她以个案的形式为我们讲述了一位肝癌晚期患者从治疗到去世后的过程，从如何走近患者，如何教会患者坦然面对死亡，并从容的学会了和亲人告别，充分的展现了我们护理人员的专业与专心。有爱的照护显示出强大的力量，最后患者平静的和家人告别，台下很多人都流出了感动的泪水，就像我们亲身经历了一般。

最后是心脏监护室护士韩熙给我们带来的精彩的分享，她以自己亲身经历的学习过程，介绍了北京2医院在人力资源管理、环境布局设计、病区细节管理等方面的经验，给大家提供了很好的借鉴。

经验的分享是为了共同进步，希望我院的护理工作在不断借鉴、创新中发展，护理服务更加专业、人文、优质、高效。（周极新张超）

专科护理助力基层志愿帮扶

风雨不改，志愿同行，3月16日在江西省护理学会的号召下，医院糖尿病、肿瘤、静脉治疗三个专科护理团队，践行医护工作者的人道、博爱、奉献精神，来到中国历史文化名城景德镇开展送知识、送技术志愿帮扶活动。

糖尿病专科护士走进基层志愿服务

江西省糖尿病护理专业委员会秘书、中国糖尿病教育者许玄到医院开展技术帮扶活动。活动伊始，志愿者就深入内分泌病房现场全程观摩了1例糖尿病足换药，并给予技术指导。医院大礼堂分享了全院血糖管理及糖尿病足新进展相关知识，参加人医院相关技术骨干，现场气氛十分活跃。授课完毕，大家纷纷就自己平时遇到的问题提问，志愿者一一给予详细解答，获得一致好评。

当天下午，志愿者来到内分泌科病区参加了1例疑难病例护理查房，并就提出的疑难问题与大家进行讨论，提出解决方案，为大家今后工作开拓了思路，积累了经验。接下来，志愿者与在座的院内外技术骨干进行面对面交流，医院需求及困难，分享相关的经验技术，取得了良好的沟通、实践效应。

肿瘤专科护士走进千年瓷都志愿帮扶

春风春雨好时节，3月16日，肿瘤科专科护士梅孟雪随着江西省护理学会志愿者工作委员会一行，走进千年瓷都，来到医院进行志愿专科护理帮扶。

上午，志愿队先后实地查看了肿瘤科和骨科病房，调研了解了科室肿瘤护理工作开展情况，在肿瘤科，讨论了气垫床如何使用的问题、腰椎转移患者的翻身的问题、如何取得PICC资质、堵管处理、困难拔管的处理、晚期肿瘤患者的心理问题及宗教信仰等问题。在骨科，责任护士提出了如何区分骨科疼痛、如何评估及骨科术后病人的康复如何做到个体化等问题，老师们一一给予了专业解答，得到了她们的好评。

下午，志愿队一行在大礼堂围绕肿瘤护理进行了理论授课和座谈交流。梅孟雪的专题报告《放射区皮肤的管理》，理论内容详实丰富、实践案例真实生动，收到现场护士阵阵掌声。

静脉治疗护理专家走进景德镇开展技术帮扶

年3月16号，静脉治疗专科小组组长，江西省静疗专委会主委梅医院开展技术帮扶工作。

梅赣红上午医院PICC门诊、血透室、神经外科、静配中心及新生儿室进行了现场技术指导，下午针对景德镇各地市的护士进行了理论授课。

为了帮扶工作更加高效，我们的专家去之前收医院的静疗专业需求，然后按照需求针对性进行帮扶。专家所到科室，护士准备充分，提问积极，专家对护士提出的问题一一耐心解答，互动效果非常好。

此次帮扶工作通过现场指导、面对面座谈及专题讲座，与基层临床护士近距离接触，解决她们临床所遇难题，医院护理人员的高度评价。

此次专科护士下基层志愿帮扶活动是响应政府“强基层”的政策，在江西省护理学会的支持下，通过开展独具专业价值的志愿服务，运用专业技能为基层医疗机构服务，发挥专科护理领先的优势，全面发挥“传帮带”精神，促进基层护理水平的快速提升，医院医疗水平作出奉献。此次活动也获得了景德镇市护理学会及卫计委医政医管处的重视及肯定，取得了良好的社会效果。

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