聚焦临床丨ldquo心门儿修好了,老

日前，医院TAVR（经导管主动脉瓣置换术）团队又成功抢救1位主动脉瓣重度狭窄合并终末期心衰患者。

患者女性，既往长期慢性乙肝，肝硬化，高血压，肾功能不全病史，整日整夜都只能坐在床上，稍微活动就发作喘憋。患者合并疾病多，体质弱，外科会诊后认为无法开胸换瓣手术。

术前心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄，严重心功能不全。经我院心内科，心外科，麻醉科及影像科等多学科合作，积极完善术前评估后，决定行TAVR手术。

TAVR是一种介入治疗技术，不需要开胸，主要是通过经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，来代替原来有病变的主动脉瓣，TAVR避免了体外循环，也不需要输血，创伤很小。

TAVR适应症：主动脉瓣中度以上狭窄伴随临床症状或严重主动脉瓣关闭不全。

患者于.11.08全麻下行TAVR手术，TAVR术后患者恢复良好，复查心脏超声提示主动脉瓣有效瓣口面积明显增加，跨瓣压差明降低，心脏射血分数由37%升高至55%，心脏功能明显改善。患者无明显喘憋不适，好转出院。

主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜病的一种，主要病因有三种，包括先天性病变、退行性病变以及炎症性病变。

主要症状表现为

1、呼吸困难：常见的症状是活动后胸闷憋气，95%的患者会出现，随着病情的加重，会出现夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。

2、心绞痛：多表现为心前区或胸骨后疼痛，一般是在运动后出现。

3、眩晕或晕厥：见于15-30%有症状的患者，部分可以表现为黑矇。眩晕或晕厥多和劳动有关系，极少数在休息的状态下发生。

4.猝死：如果出现严重的、致命的心律失常，会引发猝死。

治疗建议：轻度患者按时复查，中度及以上的患者一旦出现症状，需要立即手术治疗。包括主动脉瓣膜成形术、瓣膜置换等。随着医学的进步，新型的不开胸经皮经导管心脏瓣膜置换术已经开展。

在传统外科手术瓣膜置换术治疗，像这位患者，乙肝，肝硬化，肾功能不全，不具备开胸换瓣条件。在手术之前患者已经不能平卧，呼吸困难，随时有生命危险，TAVR团队经周密术前评估，决定给患者进行TAVR手术，给患者带来生存的希望，给这个家庭带来了温暖。

老伴儿孤独的等待，手术的成功不仅是拯救了患者的生命，更多的是拯救了一个家庭。“心门儿修好了，老伴儿，我还能继续陪着你”

责编丨魏国新

编辑丨孙颖

供稿丨心内科

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