主动脉夹层的死亡率高达九成左右

①主动脉瓣关闭不全夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生,故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭

患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或者增高,如外膜破裂出血则血压降低不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更增高

这是一种非常凶险的疾病,其特点是发病急,病死率高,如不能及时准确诊治,患者发病48小时内病死率以每小时增加1%的速度增长,一周时病死率可达70%,三个月可高达90%

(一)疼痛

(二)高血压

(三)心血管症状

(四)神经症状

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样

主动脉夹层是一种严重威胁生命的主动脉疾病,是指主动脉内膜撕裂,循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内,导致血管壁的分层主动脉夹层的死亡率高达九成左右80%以上主动脉夹层的患者有高血压,而且发现主动脉夹层时很像急性心肌梗死,很容易造成临床漏诊主动脉夹层分为三型,前两型只能通过外科手术治疗,仅iii型可通过内科介入行带膜支架置入术治疗

⑤胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起

发病死亡率可高达九成

③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块

主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状;压迫颈交感神经节引起霍纳(horner)综合征;压迫喉返神经致声嘶;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高(.:格林)

②脉搏改变,一般见于颈、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源

主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉,可造成脑或脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍

(五)压迫症状

主动脉夹层的发病具有时间性及季节性,在一天当中,主动脉夹层更容易发于早晨6~10时及下午2~4时,冬春季发病率明显高于夏季

哪些症状可能是主动脉夹层?

④可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞

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冬春季发病率较高