当主动脉出现内膜层局部撕裂

方案敲定后,6个科室的医务人员马不停蹄地进入手术室,先是麻醉,开胸和剖宫同时进行,男婴接上呼吸机后立刻转运到儿童重症监护室、子宫切除……最后才是难度最大的主动脉夹层手术

范瑞新主任回忆说,所有手术做完,走出手术室,已经是晚上8时左右,从进手术室至此,花了12个小时

新生儿科

进行升主动脉、主动脉弓置换,在降主动脉放置血管内支架,缝合血管

新生儿科医生给男婴接上呼吸机,将他转运到新生儿科picu(儿童重症监护)照料

倒计时开始:

赶紧赴广州 尽快做手术

(范医师)

文/记者何雪华 通讯员靳婷、翁伟秦

确诊为a型主动脉夹层后,只有手术才能保命医生面临两难选择:先手术保大人,还是先剖宫保孩子?

妇科

生命进入倒计时

体外循环室给患者全身降温,把血液引到体外循环,让心脏停止跳动

体外循环室

心外科

“主动脉血液极易冲破夹层“最凶险的情况,30秒内猝死因为人体循环血液量为2500毫升,心脏每收缩1次,泵血50~80毫升,这些血液从破处射走,10~20次后心脏就无血可泵”

心外科专家范瑞新果断建议,马上做ct!ct检查结果确诊,果真就是“a型主动脉夹层”,“最凶险的大血管病”他介绍,患者丽丽的主动脉夹层,累及范围自升主动脉,直至髂动脉,仅胸部范围夹层就超过10厘米,还伴有中度主动脉瓣关闭不全

主动脉夹层发生前没有症兆,猝然而来发病诱因80%～90%与高血压相关,女性孕期出现主动脉夹层的风险会大增

保住母子二人性命

奇迹诞生的必要条件:

次日

次日

break:break-all">白色处为人造动脉血管

33周孕妇突发凶疾

丽丽立刻去医院做检查,心脏b超诊断初步怀疑就是主动脉夹层!丽丽深知,从剧痛开始,自己距离主动脉夹层破裂最多只有72小时了

麻醉科

b 六科合力

主动脉血流量巨大,3层结构紧密贴合,共同承载血液的通过当主动脉出现内膜层局部撕裂,在强有力的血液冲击下,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,被称为“主动脉夹层”最凶险的情况是,发病30秒内猝死

如何救:

麻醉后不到半小时,男婴平安诞生

范医师分析,“a型主动脉夹层”手术出血多,需要常规准备6单位即1200毫升全血、2份治疗量血小板、3000毫升血浆先剖宫,将导致出血量再大增,而且再手术时需不凝血,大人分分钟可能丧命;先手术,出血、麻醉都可能危及胎儿,“不供血给子宫,或麻醉超过30分钟,将胎死腹中”

20时

赶至广州急找权威

人们熟知的美国女排著名运动员海曼和中国男排国手朱刚,猝死于运动场上,让“主动脉夹层”为世人所知这一凶疾如今落到怀孕33周的少妇身上,随时可能“一尸两命”因曾学过医,知道招惹到了凶疾,惠州孕妇冒着生命危险赶赴广州,由获得中国心血管外科最高奖“金刀奖”的心外科专家操刀,拆掉已进入72小时倒计时的“炸弹”;6科室无缝营救下,孕妇平安生子

8时

头天中午每过1小时死亡率增加1%

先手术先剖宫?两难并行

“主动脉夹层”:

妇科医生做子宫切除术

孕时剧痛袭 知是凶疾至

自知只剩72小时

丽丽当晚就清醒了,第2天就停掉了呼吸机,第3天转入普通病房

很多人都说,丽丽之幸,得益于手术是由“金刀”医师范瑞新亲手操刀不过,范医师却说,患者具备了主动脉夹层这一凶症的医疗常识,意识到“72小时倒计时”的重要性,在赴医途中保证了血压稳定,这才是最关键的他希望能通过这个个案,普及这个重要的医学知识

两至三成患者猝亡

心外科医生开胸-产科医生剖宫

因为知道当地没有医生敢做这样的手术,她说服家人,冒着途中病亡的风险,赶至广州求医

麻醉师实施麻醉

c 权威主刀

孕妇剧痛自知

心外科马上召集医院产科、麻醉科、体外循环室、新生儿科、心外icu等科室经过反复讨论、研究,最终决定放手一搏,拿出力保母婴平安的救治方案:剖宫取胎儿和大血管手术的准备工作同时进行,再切除其子宫,防止子宫创伤引起的大出血,紧接着必须马上进行主动脉夹层手术

因为范瑞新直言,即使上了手术台,夹层破裂仍旧“回天无术”,手术开胸起码要10分钟

惠州人丽丽是一名幸福的准妈妈,还有2个月就是预产期,全家人都在等待小宝宝的降生

产科

令心脏重新恢复跳动,恢复体温,止血关胸

72小时

a 患者有医学知识

怎么办:

可一周多前,丽丽突然感到胸口剧痛,就像有人用蛮劲撕裂着身体一般她想起了几年前检查发现,主动脉瓣膜本应3页,自己先天只有2页,当时诊断的医生曾提醒过,这是“主动脉夹层”的高危因素
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