漯河市二院内一科新业务介绍之冠状动脉介

选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制的心导管经皮穿刺入股动脉或桡动脉，沿主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左、右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。

这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。但近年自冠状动脉内超声显像技术（IVUS）、光学干涉断层成像技术（OCT）等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查也是建立在冠脉造影通路基础之上的检查。

冠状动脉造影适应证：

1、不稳定心绞痛患者

2、稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者

3、急性心肌梗死患者（或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者）

4、非心脏手术患者术前评估（疑诊冠心病或已知罹患冠心病）

5、瓣膜疾病患者

6、心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

冠状动脉造影适应证：

1、对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。

2、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。

3、对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（IRA），尽可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。

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