2016年护考模拟精点考点附答案和解析
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知觉的基本特征不包括A．选择性B．整体性C．倾向性D．理解性E．恒常性答案：C知觉是指客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑综合起来，并借助以往的经验，形成一个完整的印象。因此知觉必然包括感觉的成分，知觉以感觉为基础。感觉的材料越丰富，知觉也就越完整、越正确。所以，知觉具有选择性、整体性、理解性、恒常性的特征，但不具有倾向性，故选C。
2.根据霍尔姆斯和雷赫()的研究：生活事件一年累计~分者，第二年患病的可能性为A．20%B．30%C．40%D．50%E．60%答案：D霍尔姆斯和雷赫()把在现代社会中个体遇到的重大正性生活变化（结婚、升学等）和遭受到的负性生活危机（离婚、死亡等）称之为生活事件，不同的生活事件所产生的心理应激量或心理刺激强度是不同的。他将43种生活事件经统计计算后列出分值，称为生活事件单位(LEU)。最强的为配偶死亡，LEU为；最弱的为轻微违法，为11；居中的为结婚，LEU为50。霍尔姆斯发现，1年内LEU累计分超过，则75%的人在今后两年内有重大疾病发生；1年累计在~者，则来年有50%人发病；1年累计在以下者，只有33%人患病，故选D。
3.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是A．只在实验室中完成B．只以人为被试对象C．只记录生物学指标D．只在有目的的一定控制条件下进行E．只使用各种现代仪器设备答案：D医学心理学的研究方法有：①观察法。是医师在临床工作中有目的、有计划地通过对患者仪表、行为、言谈、举止的观察去了解其心理活动的方法。②调查法。是通过晤谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究。③心理测验。对心理进行客观的标准化的定量测定方法，评定量表是在自然生活下观察个体或群体心理和行为的量化的测量工具。④实验室方法。有目的地严格控制自变量和影响因变量的所有变量，使用仪器和计算工具进行研究的方法。从以上四种方法的定义可知：医学心理学研究方法的主要特点是只在有目的的一定控制条件下进行，故选D。
4.下列不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是A．抗菌谱广B．口服吸收好C．与其他抗菌药物无交叉耐药性D．不良反应较多E．体内分布较广答案：D氟喹诺酮类药物具有以下特点：①抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G杆菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如MRSA（耐甲氧西林金葡菌）具有良好抗菌作用；②耐药发生率低，无质粒介导的耐药性发生；③体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；④大多数系口服制剂，亦有注射剂，半衰期较长，用药次数少，使用方便；⑤为全化学合成药，价格比疗效相当的其他抗生素低廉，性能稳定，不良反应较少，故选D。
5.长期应用氢化可的松突然停药可发生A．抑制细菌蛋白质合成B．抑制细菌细胞壁合成C．影响细菌细胞膜通透性D．干扰细菌叶酸代谢E．抑制细菌DNA螺旋酶答案：D氢化可的松影响胞质内生命物质的合成，抑制细菌核酸的合成，磺胺类能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，影响叶酸代谢，使核酸合成受阻，细菌生长繁殖受到抑制，故选D。
6．女核，6岁。反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是A．支气管炎B．支气管异物C．咳嗽变异性哮喘D．支气管肺炎E．喘息性支气管炎答案：C咳嗽变异性哮喘的诊断标准（不分年龄）：①持续咳嗽1个月，常在夜间和。（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解这是诊断本症的基本条件。③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可做辅助诊断。④除外其他原因引起的慢性咳嗽。
7．女婴，2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天。查体面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物为明确诊断，最关键的检查是A．脐分泌物培养B．头颅CTc．血常规D．血气分析E．脑脊液检查答案：E年龄小于3个月的幼婴儿和新生儿．化脑的临床表现多不典型，极易误诊。主要差异在于：①新生儿尤其是未成熟儿多隐匿起病，常缺乏典型症状和体征。面色青灰、拒食、少动、吐奶、发绀、黄疸、呼吸不规则等非特异性症状与败血症相似。②体温可高、可低或不发热，甚至体温不升。③由于其前囟尚未闭合，颅缝可以裂开，而使颅内压增高表现不明显或颅内压增高症状出现晚，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝分离。④惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛，或呈现眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不显性发作。⑤脑膜刺激征不明显或少有脑膜刺激征，与婴儿肌肉不发达、肌力弱和反应低下有关。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。典型化脑的脑脊液表现为：压力增高；外观混浊甚至呈脓样（似米汤样）；白细胞总数显著增多，≥0×/L，但有20%病例可能在×l06/L以下,分类以中性粒细胞为主；糖含量常显著降低。
8．女孩，4岁。反复呕吐3天，突发抽搐1次,食欲差，精神萎靡。肾病综合征病史半年余,长期低盐饮食，其最可能合并A．低钙血症B．肾静脉血栓C．低钠血症D．颅内感染E．脑血栓形成答案：C低钠血症可引起惊厥发作。长期低盐饮食是原因。本题容易错选低钙血症。
9．新生儿出生体重3.2kg。出生后48小时血清总胆红素μ、mol/L(15mg)结合胆红素34.2μmol/L(2mg)。首选治疗方案是A．光照治疗B．抗生素疗法C．肌注苯巴比妥钠D．换血疗法E．应用剩尿剂答案：A光照治疗的指征：①血清总胆红素μmol/Lo②已诊断新生儿溶血病生后血清胆红素85μmol/Lo③ELBW的血清胆红素85μmoL/L，VLBW血清胆红素μmol/L。换血疗法的指征：①产前已明确诊断溶血，出生时脐血总胆红素68μmol/L血红蛋白低于g/L，伴水肿，肝脾大和心力衰竭。②生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L。③总胆红素已达到μmol/L。④不论胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现。B、C、E选项非首选方案。
10．Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于A．单纯扩散B．易化扩散C．主动转运D．出胞作用E．人胞作用答案：B精析与避错：在体内一些非脂溶性的、亲水性强的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸及各种离子，由细胞膜的高浓度侧向低浓度侧转运，必须依靠细胞膜上一些特殊蛋白质的辅助才能完成，这种转运方式称为易化扩散。其中包括载体为中介和通道为中介的转运，Na+通过离子通道的跨膜转运属于易化扩散中通道为中介的转运，故选B。
11．出生2周女婴，腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡，最有效的处理措施是A．给广谱抗生素B．局部热敷C．中药外敷D．立即在腰骶部皮肤做多处切开E．病变区出现波动感时切开答案：D新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部。诊断一旦明确，即做多处切口引流（一般需做5~7处），常可控制病变的进一步发展。每个切口长约1cm。如有坏死出现，应随时将环死皮肤切除。术后应经常换药，保持引流通畅；待创面清洁后，及早做植皮术。全身应用青霉素等抗菌药物。此外，还应加强全身支持疗法，以提高患儿抵抗力和促进伤口愈合。故选D。
12．男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A．合并上呼吸道感染B．抗结核治疗1周C．接种白百破三联疫苗后D．粟粒型肺结核E．颈淋巴结结核答案：D结核菌素试验阴性反应：见于：①未感染过结核。②迟发变态反应前期。③假阴性反应，由于机体免疫力低下或受抑制，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱；免疫缺陷病。④技术误差或结核菌素失效。粟粒型结核为重症，故选D。其他选项一般不能产生阴性结果。
13．女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A.kJ(60kcal)B.kJ(70kcal)C.kJ(80kcal)D.kJ(90kcal)E.kJ(kcal)答案：A营养不良的治疗包括营养治疗。在营养重建的过程中，应根据营养不良的程度、消化能为和对食物耐受的情况逐渐增加热量和营养物质的供应。轻度营养不良可从每日~kJ(60~80kcal)开始，中重度营养不良可从—kJ(40—60kcal)开始。
（14~16题共用题干）男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。14．最可能的诊断是A．帕金森病B．扭转痉挛C．阿尔茨海默病D．肝豆状核变性E．脑动脉硬化答案：A帕金森病的诊断标准：①中老年发病，缓慢进行性病程。②四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。③左旋多巴治疗有效。④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。15．选择最适当的治疗药物是A．苯海索（安坦）B．复方左旋多巴C．司来吉兰（丙炔苯丙胺）D．溴隐亭E．维生素E答案：B帕金森病的治疗原则：多巴胺替代疗法，是最重要的治疗方法。而苯海素为抗胆碱药，长期服用可影响记忆力，对老年患者慎用。溴隐亭为左旋多巴的加强剂或单独应用于轻症患者。故选B。16．选用上述治疗的目的是A．治愈疾病B．阻止疾病的进行C．改善症状D．预防并发症E．增强体质答案：B该病是一种缓慢进展的神经系统变形疾病。目前尚无根治方法，若能得到及时诊治可以提高患者生活质量。药物治疗是其最主要的治疗方法，通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种递质的平衡，阻止疾病的进展。故选B。
17．乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行A．乳癌扩大根治术B．单纯乳房切除术C．乳癌根治术D．改良根治术E．放疗加化疗答案：A乳癌扩大根治术是指乳癌根治术同时一并切除乳房内侧部的胸壁，即在胸膜外将第2~4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结（即乳房内动、静脉及其周围脂肪和淋巴组织）切除。用于同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，一般情况尚可者。18.手外伤的术后处理不正确的是A．抬高患肢防止肿胀B．注射破饬风抗毒血清C．将桡茎突部的敷料剪开D．术后用石膏托将手固定于伸直位E．包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖答案：D正确的术后处理是用石膏托将手固定于功能位。包扎时用纱布隔开手指，同时露出指尖，以便观察指端血循环。将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动。抬高息肢，防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素。神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态，其固定时间，血管吻合者2周，肌腱修复者3~4周，神经修复者4~6周。因此不应该固定于伸直位，而应固定于功能位，故选D。19．机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是A．机体能量消耗减少B．处理葡萄糖的能力降低C．体内蛋白质分解减慢D．尿氮减少E．脂肪动员减慢答案：B机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。创伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。禁食的时候则体内糖异生增加，生成大量糖供机体需要。故选B。20.所测口腔温度为38.5℃属于A．正常B．低热C．中度发热D．高热E．超高热答案：C以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热37.3~38℃(99.1~.4F)，中等热38.1~39℃(.6~.2F)，高热热39.1—41℃(.4~.8F)，超高热41℃(.8F)以上，故选C。21.口腔排出血性液体经pH值定性为碱性多见于A．消化性溃疡B．二尖瓣狭窄C．胆道出血D．急性胃炎E．胃癌答案：B二尖瓣狭窄时，患者会出现咯血，咳粉红色泡沫样痰，均是支气管静脉或毛细血管破裂造成的，经口腔排出，血液的pH值为碱性，经口腔排出后仍为碱性，故B是对的。其余选项的血性液体都经过胃，包含胃液的成分，是酸性的，故不对。故选B。
（22~24题共用题干）成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半一侧T5下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。22．可能的诊断为A．T8附近脊髓髓内病变B．左T8附近脊髓髓外病变C．右T8附近脊髓髓外病变D．T8附近脊髓休克性病变E．右T8附近脊髓髓内病变答案：B精析与避错：当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现同侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，对侧损伤平面以下深感觉（位置觉、震动觉）障碍，对侧呈上运动神经源性损害，故B正确。脊髓髓内病变时，运动、感觉障碍是自上而下发展的，故可排除E和A。23.瘸变脊髓处，MRI表现为A．脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B．正常脊髓C．脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号D．脊髓外高信号肿块E．中央管扩大呈空腔答案：D精析与避错：本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，B和C错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误oE为脊髓空洞症的MRI表现。24.该脊髓损害为A．脊髓半切综合征B．脊髓横贯性损害C．脊髓后角损害D．脊神经根损害E．脊髓后索和侧索联合损害答案：A精析与避错：脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面以下痛温觉消失，故A正确。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故B不正确。后角损害表现为损伤侧阶段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故C不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。（25~27题共用题干）女，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10月未缓解。诊断为三叉神经痛。25.若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是A．右角膜反射和右面部痛温觉减退B．右面部分离性感觉障碍C．右角膜反射存在，右面部痛温觉正常D．右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力E．右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力答案：C精析与避错：原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患者面部感觉减退，眼支受损可有角膜反射迟钝或消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物治疗效果不满意。故选C。26.选用卡马西平止痛的有效率约为A．40%B．50%C．60%D．70%E．80%答案：D精析与避错：原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平，首剂mg，每日2次，以后每天增加mg，直到疼痛停止；以后逐渐减少，确定最低有效剂量为维持剂量服用。其有效率约70%。故选D。27.若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为A．三叉神经显微血管减压B．射频热凝术C．三叉种经切断D．三叉神经脊髓束切断E．枕下开颅三叉神经减压答案：A精析与避错：当三叉神经痛药物治疗无效时，可考虑手术治疗，尤其对血管压迫所致的三叉神经痛效果较好。C、D、E手术方式的人路为颌面部或开颅入路必须选择全麻。
28．下述控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中，错误的是A．用氧化剂冲洗创口B．用止血带防止感染扩散C．用3个大气压的纯氧治疗D．投给大剂量的青霉素E．可使用四环素答案：B梭状芽胞杆菌来自土壤，是一种厌氧菌。它在氧气较少的深部伤口中繁殖，并产生毒素，导致破伤风的发生。使用止血带压迫伤口有利于缺氧环境的形成，故处理方法不正确，选B。
29.全胃肠外营养的指征不包括A．短肠综合征B．大面积烧伤C．急性坏死性胰腺炎D．溃疡性结肠炎急性期E．肢体外伤性失血答案：E肠内营养是临床上首选的营养支持疗法，当患者消化系统条件不允许进行肠内营养或肠内营养补充量不足时，可采取肠外营养。肢体外伤性失血的患者消化系统并未受累，应首选肠内营养，故选E。
30．非特异性感染中，不应出现的病理改变是A．炎症介质、细胞因子释放B．血管通透性增加C．血浆成分渗出D．干酪样坏死E．转为慢性炎症答案：D非特异性感染出现的病理改变主要有血管通透性增加，炎性介质渗出，可迁延不愈为慢性炎症。故选D。
31．外科感染的局部治疗方法中错误的是A．散瘀消肿B．患部适当活动，促进循环C．伴有严重中毒症状时切开减压D．必要时切除发炎脏器E．加强营养支持答案：B外科感染的局部治疗主要包括：患部的制动与休息、感染灶的切开引导流与发炎器官的切除、药物外敷，热敷等。故选B。
32,关于破伤风，正确的描述是A．颈部肌肉强烈收缩最早出现B．光线不能诱发全身肌肉抽搐C．严重者神志不清D．可出现尿潴留E．不会发生骨折答案：D破伤风发病起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状，接着可出现强烈的肌肉收缩，出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象，任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神智一般清醒。故选D。
33.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是A．快速射血期B．等容收缩期C．缓慢射血期D．等容舒张期E．快速充盈期答案：B心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，心室内压力开始升高；当超过房内压时，心室内血液出现由心室向心房反流的倾向，但这种反流正好推动房室瓣，使之关闭，血液因而不至于倒流。这时，室内压尚低于主动脉压．半月瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭腔，因血液是不可压缩的液体，心室肌的强烈收缩导致室内压急剧升高，以致主动脉瓣开启的这段时期，称为等容收缩相。其特点是室内压大幅度升高，且升高速率最快，故选B。
34.心肌不产生完全强直收缩是由于A．心肌是功能合胞体B．兴奋传导有房室延搁C．窦房结对潜在起搏点有抑制作用D．有效不应期特别长E．收缩期较短答案：D心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再次产生动作电位，也就不会像骨骼肌一样发生强直收缩，故选D。
35．使冠状动脉血流量增多的因素是A．主动脉舒张压降低B．体循环外周阻力减小C．心室舒张期延长D．心室收缩期延长E．心率增加答案：C冠状动脉最终末的小分支常常以垂直于心脏表面的方向传人心肌，并在心内膜下分支成网，这种分支方式使冠状动脉容易在心肌收缩时受到挤压，从而增加了血流阻力，影响心内膜下血液供应。只有当心脏舒张开始时，心肌内压急剧下降，血管外的压力方解除，在舒张压的作用下，冠脉血流增加，故选C。
36.肺通气的原动力是A．胸内压的变化B．肺主动舒缩C．外界环境与肺内压力差D．呼吸肌的舒缩E．肺泡表面活性物质的作用答案：D气体进出肺是由于大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。在自然呼吸条件下，此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化，而肺的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起，胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。当吸气肌收缩时，胸廓扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于大气压，空气就顺此压差而迸入肺，造成吸气。反之，当吸气肌舒张和呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积缩小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气体便顺此压差流出肺，造成呼气。呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力，肺泡气与大气压之间的压力差，是推动气体流动的直接动力，故选D。
37.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于A．胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B．黏液碳酸氢盐屏障的作用C．胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用D．胃液中的糖蛋白可中和胃酸E．胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸答案：B胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌HC03-，可与渗透黏液层的H+中和，防止H+直接与上皮细胞接触造成损伤，故选B。
38、霍乱弧菌的致病因素不包括A．鞭毛B．菌毛C．荚膜D．肠毒素E．内毒素答案：C在一定条件下，霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过黏膜表面的黏液层，可能借菌毛作用黏附于肠壁上皮细胞上，在肠黏膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病，A和B正确。霍乱弧菌无荚膜，故选C。霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，此毒素作用于黏膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈米泔水样，D正确。霍乱弧菌呵产生内毒素，E正确。39.在下述情况中排除无芽胞厌氧菌的依据是A．机体多个部位的脓疡B．血性分泌物，恶臭或有气体C．分泌物直接涂片可见细菌D．在普通肉汤培养基中呈表面生长E．在血平板中长出微小菌落答案：D具有下列特征之一时，应考虑无芽胞厌氧菌的感染：①发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门、会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。②分泌物为血性或黑色，有恶臭。③分泌物直接涂片镜检可见细菌，而在有氧环境中培养无细菌生长。④血培养阴性的败血症、感染性心内膜炎、脓毒血栓性静脉炎。⑤使用氨基糖苷类抗生素长期治疗无效。综上所述，A、B、C、E正确。在普通肉汤培养基中呈表面生长是需氧菌的特点，可以排除无芽胞厌氧菌的存在，故选D。40.白喉杆菌的毒力鉴定根据A．菌体的异染颗粒特征B．吕氏血清培养基上快速生长特点C．亚碲酸钾平板上菌落特征D．Elek平板试验E．锡克试验答案：D用亚甲蓝染色菌体着色不均匀，常呈着色深的颗粒；用奈瑟染色菌体染成黄褐色，一端或两端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒。吕氏血清培养基上快速生长，异染颗粒明显。亚碲酸钾平板上形成黑色菌落，A、B、C均是本菌形态特征之一，但不是毒力鉴定的依据，故不选。Elek平板试验和动物实验是白喉杆菌的毒力鉴定的依据，故选D。锡克试验是衡量人体对白喉易感性或免疫程度的一种皮试，但不是毒力鉴定的依据，故E不正确。41.能引起人畜共患病的病原体是A．梅毒螺旋体B．霍乱弧菌C．布氏杆菌D．淋球菌E．白喉杆菌答案：C按病原体种类进行分类：①由细菌引起的人畜共患病如鼠疫、布氏杆菌病、鼻疽、炭疽、猪丹毒、结核病等。②由病毒引起的人畜共患病，如流行性乙型脑炎、狂犬病、口蹄疫等。③由衣原体引起的人畜共患病，如鹦鹉热等。④由立克次体引起的人畜共患病，如恙虫病、Q热等。⑤由真菌引起的人畜共患病，如念珠菌病等。⑥由寄生虫引起的人畜共患病，如弓形虫病、旋毛虫病、绦虫病等。综上所述，A、B、D、E正确。布氏杆菌是人畜共患病的病原体，故选C。42.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是A．包膜脂类B．神经氨酸酶和血凝素C．衣壳蛋白D．基质蛋白E．核蛋白答案：B包膜脂类是包裹在基质蛋白之外的磷脂双分子层的重要组成部分，不是最容易发生变异的成分，A不正确。甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一次抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变，亦称抗原的质变，可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，所以神经氨酸酶和血凝素是最容易发生变异的成分，B正确。病毒的基本结构是包围着病毒核酸的蛋白质外壳，即壳体或称衣壳，但不是最容易发生变异的成分，C不正确。基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，不是最容易发生变异的成分，D不正确。核蛋白也不是甲型流感病毒最容易发生变异的成分，E不正确。
43．明显与心理因素相关的躯体疾病是A．癔症B．反应性精神病C．疑病性神经症D．疼痛E．心身疾病
44．关于心身疾病，下列的提法中错误的是A．属于心理生理障碍B．心理治疗以森田疗法最为合适C．主要累及受自主神经支配的系统或器官D．由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现E．症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关
45．在发病原因上与A型行为性格有关的疾病是A．消化性溃疡B．神经症C．结肠癌D．冠心病E．哮喘
46．异丙肾上腺素的作用有A．收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量B．收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量C．舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D．舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E．舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
47．氨苯蝶啶作用的特点是A．产生低氯碱血症B．具有抗醛固酮作用C．产生高血糖反应D．产生高钾血症E．产生低钠血症
48．明显与心理因素相关的躯体疾病是A．癔症B．反应性精神病C．疑病性神经症D．疼痛E．心身疾病答案：E心身疾病是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病，狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。总的说来，心身疾病的发病与心理因素息息相关，并表现一定的躯体疾病，故选E。49．关于心身疾病，下列的提法中错误的是A．属于心理生理障碍B．心理治疗以森田疗法最为合适C．主要累及受自主神经支配的系统或器官D．由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现E．症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关答案：B心身疾病是一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，特别是与情绪因素密切相关，主要累及到自主神经所支配的器官和组织，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。心身疾病范围很广，主要包括由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现，受自主神经所支配的系统或器官的疾病，故选B。50．在发病原因上与A型行为性格有关的疾病是A．消化性溃疡B．神经症C．结肠癌D．冠心病E．哮喘答案：D人的性格按人的行为方式，即人的言行和情感的表现方式可分为A型性格、B型性格和C型性格。A型性格的人脾气比较火爆，有闯劲，遇事容易急躁，不善克制，喜欢竞争，好斗，爱显示自己才华，对人常存戒心等。心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为A型行为性格，故选D。51．异丙肾上腺素的作用有A．收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量B．收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量C．舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D．舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E．舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量答案：C异丙肾上腺素主要激动骨骼肌血管平滑肌的β受体，引起骨骼肌血管扩张，对肾脏血管及肠系膜血管也有较弱扩张作用，也能扩张冠状动脉；此外，异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌受体，使支气管平滑肌松弛；最后异丙肾上腺素还可引起组织耗氧量增加，所以C叙述正确，故选C。52．氨苯蝶啶作用的特点是A．产生低氯碱血症B．具有抗醛固酮作用C．产生高血糖反应D．产生高钾血症E．产生低钠血症答案：D氨苯蝶啶作用于肾远曲小管上皮细胞，抑制钠的重吸收和钾的排泄，通过增加钠、氯离子的排泄而利尿，对钾离子则有潴留作用，但主要引起高血钾，偶尔会引起低血钠，但并非通过拮抗醛固酮而起作用，故选D。B、E陈述有误，为错误选项。氨苯蝶啶对血氯和血糖并没有明显影响，故A、C错误。
53.内毒素的主要成分是A．肽聚糖B．蛋白质C．脂蛋白D．核酸E．脂多糖答案：E内毒素主要成分是脂多糖，E正确。
54.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是A．增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B．有菌毛和单鞭毛C．悬滴观察呈穿梭样运动D．EL-Tor生物型可形成芽胞E．革兰染色为阴性答案：D霍乱弧菌在pH8.8~9.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好，A说法正确。霍乱弧菌有菌毛和单鞭毛，悬滴观察呈穿梭样运动，故B、C说法正确。霍乱弧菌革兰染色为阴性，E说法正确，EL-Tor生物型不可形成芽胞，D说法不正确，故选D。
55.适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是A．结核性脑膜炎患者B．结核菌素试验阳性者C．严重的结核病患者D．新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童E．细胞免疫功能抵下者答案：D卡介苗(BCG)是一种预防接种疫苗，其接种的主要对象是新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童，接种后可预防儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎，故选D。
56.Dane颗粒是A．丁型肝炎病毒B．乙型肝炎病毒C．甲型肝炎病毒D．戊型肝炎病毒E．丙型肝炎病毒答案：BDane颗粒是一种乙型肝炎病毒，也可称为大球型病毒。由来源宿主细胞的脂质双层和病毒的包膜蛋白组成。以HBsAg、HBeAg、HBcAg等抗原最为重要，故选B。
57.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主A．A群B．B群C．C群D．D群E．E群答案：A西半球主要流行菌株为B、C、W和Y群，非洲主要是A群，我国95%以上病例为A群，近年来亦发现B群和C群。根据题意A最符合。
58.下列情况可诱发黏液性水肿昏迷，除了A．替代治疗中断B．使用镇静剂C．寒冷D．手术E．饱餐答案：E精析与避错：甲状腺功能减退性昏迷是失代偿性甲状腺功能减退的临床危象状态，又称黏液性水肿昏迷或黏液性水肿危象。黏液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治、病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低下表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生休克。本症常发生于老年女性患者，病情重，死亡率很高，发生机制是甲状腺功能减退易发生低恤糖。诱发因素有寒冷、手木、感染代谢紊乱、利用镇静剂等。A、B、C、D都是诱发因素。故选E。
59.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为A．左心室增大B．右心室增大C．左心房增大D．瘦长体型E．心包积液答案：A精析与避错：正常心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm处，其搏动范围一般不超过2~3cm。心尖搏动向下移位，显示左心室增大。60.关于肺的描述，错误的是A．肺尖超出锁骨内侧1/3段上方2.5cmB．右肺宽短，左肺狭长C．左肺前缘下份有心切迹D．左肺分三叶，右肺分两叶E．内侧面中部的凹陷称肺门答案：D精析与避错：左肺狭长，有肺小舌，右肺宽短。肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突人颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面巾央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些I人肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺前缘下份有心切迹。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。故选D。
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