瓣膜病手术冶疗之内外疗法

瓣膜手术首选心血管外科

对于心血管外科而言，瓣膜手术是常规开展的技术，瓣膜手术的发展也经历了较长时间发展，从最初对于它的探索，再到逐步的发展，其过程也是异常的艰难，但经过发展，瓣膜的制造技术已经非常成熟，瓣膜的手术技术也已经非常成熟。

对于患者而言，在心血管外科做瓣膜置换手术是非常安全的，我们常规做法是正中开胸直视下做，比较安全可靠。但随着技术的发展，微创技术也已成为瓣膜置换的主流，他通过胸腔镜，通过特殊的微创器械、对医生进行专业训练后，能以最小的创伤，最小的切口，为患者提供治疗，因此微创技术的发展必将为患者带来最大的受益。这也是心血管外科医生不断追求的技术前沿。

瓣膜置换该选择什么瓣膜呢？

医生和患者沟通时，要根据患者的情况选择机械瓣或生物瓣，那么这两种瓣膜有什么区别呢？

机械瓣：

机械瓣是通过合金材料研制而成，其优点是使用寿命终身有效，其缺点是需要常期服用抗凝药物和监测。

生物瓣：

生物瓣是利用一些组织的心包研制而成，如牛心包、猪心包，其优点是更接近人体自身真实的瓣膜，不需要终身抗凝治疗，其缺点是有使用寿命有限，在一定的年限之内瓣膜需要重新更换。

是该选择机械瓣还是生物瓣，医生会根据患者的情况，根据临床治疗指南来建议患者，所以这些都有相适应的原则，大可不必担心。

另外，就是男性和女性换瓣的型号是不一样的，不论是二尖瓣、主动脉瓣还是瓣膜环，都是有区别，这个也同样是根据患者的情况进行选择。

因此，不管是什么样的问题，对于心外科而言都是能进行处理的。

内科TAVI技术治疗瓣膜病

心内科是一个高度集成的科室，已经不单单是我们观念里开开药，看看病的科室。而一个集合了内科、介入、影像等的科室。

最早之前，心内科对于瓣膜病是没有办法进行治疗的，尤其是瓣膜置换手术，但是随着技术的发展，这一切都得到了改变，也就是我们接下来要讲的TAVI技术。

TAVI是一个英文缩写，全称是经导管主动脉瓣置入术。

其原理类似冠心病支架植入术，在大腿根部动脉开一个6mm的切口，沿着动脉将压缩的人工心脏瓣膜输送到病变的主动脉瓣位置，通过机械挤压将原瓣膜挤向周围，替换病变的主动脉瓣膜。

以往重度主动脉瓣膜狭窄的患者只能通过传统的外科开胸手术治疗。传统的外科手术创伤大、需要体外循环且手术风险高。

TAVI手术具有微创、恢复快、痛苦低、安全性高等优点，给不适合外科手术的高危重度主动脉瓣狭窄患者带来了新的治疗选择。

因此可以说TAVI为主动脉瓣置换的患者提供了另一条治疗之路，让患者有了更多的选择。

TAVI不单单是在心内科可以开展，目前国内许多心血管外科也在开展TAVI技术，从技术和安全保障方面来讲，外科是优于内科开展的，但不管是内科开展还是外科开展，对患者来说都是有益的。

支架置入后

技术的发展必将服务于患者，内科和外科的融合对于瓣膜病治疗也更科学，更有效，也让患者获得了更大的收益。