技精于细业专于攻

人们常说：技高人胆大，说明一个人技术好、敢于创新、敢于承担风险。岂不知在大胆的背后付诸了多少“技术高超人”的心血！

11月1日，一名主动脉瓣置换术后4年的患者因近2个月周身无力、胸闷医院心外科。超声检查显示主动脉瓣周漏，多处漏口。入院后，患者及家属急于手术治疗，但心外科经会诊决定必须要再进一步的确诊和充分后准备后方能进行手术治疗。反复的病史询问，体格检查，目的就是弄清瓣周漏发生的原因，排除白塞病的可能，因为如若是白塞病，术后效果不好。白塞病是一种以广泛的血管炎及多系统受累为基本表现的自身免疫性疾病，以反复的口腔黏膜溃疡、外阴溃疡、皮肤损害和眼部病变为主要特征，并可累及关节、肺、中枢神经系统和胃肠道系统，是累及全身的血管闭塞性疾病，临床上心脏白塞病在未经治疗的情况下进行手术伤口不易愈合，术后极易出现缝线松脱、瓣周漏、人工瓣膜脱落、吻合口假性动脉瘤以及其他严重并发症，发生率约25-40%。经反复的查体和询问病史发现病人无口腔溃疡、无反复发热、无外阴溃疡病史。初步排除白塞病的可能。但为了手术安全，仍考虑了几种手术方式，单纯的瓣周漏修补主动脉根部成形术、带瓣主动脉根部替换术、主动脉瓣置换术等等。

11月9日，在浅低温体外循环下行瓣周漏修补、主动脉根部成形术，术中探查主动脉瓣，见主动脉瓣为双叶机械瓣，未见赘生物，瓣叶开闭良好，可见约直径1.0厘米漏口，用专用缝线缝合闭合漏口，同时给予主动脉根部成形，再次试瓣开闭良好，开放循环后，体内除颤3次后心脏复跳。术中心肌阻断40分钟。术后ICU监护3天后顺利返回病房。

该例手术采取了简单的术式，但术前的充医院医务工作者严谨、细致、周到的工作精神，真正做到了是技精于细、业专于攻。

作者：心外科殷慧智