看这里冠心病防治

冠心病的病因

心脏主动脉的根部会分出左右两条动脉，这两条动脉称为冠状动脉。心脏本身就由这两条冠状动脉供应新鲜血液。冠心病就是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。

首都医科医院心脏内科主任医师赵全明：导致动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果，如：

①年龄和性别。45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性易患动脉粥样硬化；

②家族史。如父兄在55岁前，母亲或姐妹在65岁前死于心脏病，即认为有动脉硬化家族史；

③血脂紊乱。如胆固醇、甘油三酯高，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C低均为血脂紊乱；

④其他危险因素。如糖尿病、高血压、吸烟、超重、肥胖、痛风等，尤其是糖尿病和高血压，由于和血脂紊乱关系密切，更是导致动脉硬化发生的高危因素。

冠心病分型及发病机理临床分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型五个类型，其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两个类型。动脉粥样硬化导致冠心病的机理是：先有脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，形成类似粥样的由脂类物质堆积而成的白色斑块（即动脉粥样硬化病变）。动脉内膜上的粥样斑块渐渐增多，就会造成动脉腔狭窄，使血流受阻，从而导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。

心绞痛和心梗的发病情况心绞痛即由于急性暂时性心肌缺血、缺氧引起的症候群。表现有：

①胸部压迫感、窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1～5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；

②疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；

③疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后缓解；

④疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

心肌梗死是冠心病的危急症候，多有心绞痛发作频繁和加重，也有无心绞痛史而突发心梗的病例（此种情况最危险，常因心脏没有“防备”而造成猝死）。心肌梗死的表现有：

①突发的胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；

②呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微；

③皮肤湿冷、灰白、重病病容；

④大约十分之一的病人发作时唯一的表现是晕厥或休克。

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