EuroPCR陈茂国际联合论坛，东

一.时代大背景下，联合论坛应运而生

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是近年来介入心脏病学领域进展最为迅速的前沿技术之一，目前在欧美国家已成为治疗主动脉瓣狭窄的重要手段。亚太地区人口基数大，需要TAVR治疗的患者众多。但由于亚太地区TAVR起步较晚，TAVR经验相对有限，而且与欧美患者相比，亚太地区主动脉瓣狭窄患者的解剖特点存在明显差异，这些对亚太地区TAVR的发展构成了严峻挑战。

正是在这样的大背景下，PCR联合欧洲的重要学术团体和TAVR中心，借助于PCRLondonValves会议的成功经验，在中国成都和日本东京分别组织了PCR-CITChinaChengduValves会议和PCRTokyoValves会议，旨在促进东西方瓣膜病介入治疗经验的分享，推动亚太地区TAVR技术的发展。

作为上述学术课程的延伸，此次EuroPCR会议期间特别设立了PCR-CITChinaChengduValves、PCRLondonValves和PCRTokyoValves国际联合论坛，为东西方从事瓣膜病介入治疗的医生提供了又一个重要的交流平台。

二.深入交流经验，共促学科发展

论坛由CIT及PCR-CITChinaChengduValves主席高润霖院士、PCR-CITChinaChengduValves执行主席陈茂教授、PCRLondonValves学术指导委员会主席BernardPrendergast教授及PCRTokyoValves学术指导委员会主席ShigeruSaito教授共同主持（图1）。

图1.陈茂教授在联合论坛上发言。

1.李耿渊教授：东西方瓣膜解剖特点差异明显

来自香港的李耿渊教授首先介绍了东西方主动脉瓣狭窄患者TAVR相关解剖特点的差异。李教授指出，毋庸置疑，东西方患者的解剖特点存在明显差异，亚洲各地区之间主动脉瓣狭窄患者的解剖亦不相同，这尤其体现在二叶瓣患者的比例上。

在中国大陆地区，约40%的TAVR患者主动脉瓣叶形态为二叶式，新加坡TAVR患者中二叶瓣约占10%，而在日本和韩国TAVR注册研究中，二叶瓣患者的比例仅为1%~3%，与西方国家接近。

此外，东西方患者在瓣叶钙化程度、主动脉根部尺寸等方面亦不同。与西方患者相比，中国TAVR患者的主动脉瓣钙化程度更重，钙化积分约为西方患者的3倍。日本患者的主动脉根部（包括瓣环径、主动脉窦）解剖普遍相对较小，冠脉开口高度较低。

2.Mylotte教授：独特的解剖特点带来技术挑战

作为在中国指导TAVR最多的欧美医生之一，DarrenMylotte教授在李耿渊教授的基础上，结合切身体会进一步介绍了中国主动脉瓣狭窄患者的解剖特点给TAVR带来的技术挑战。

Mylotte教授指出，二叶瓣患者瓣叶钙化重、分布不均、高低瓣、升主动脉扩张等特点明显提高了TAVR操作难度及并发症发生风险，目前仍需进一步优化在二叶瓣患者中行TAVR的策略，尤其是选择最佳瓣膜尺寸的方法。

对于瓣膜严重钙化的患者，Mylotte教授强调了预扩张及瓣膜置入后审慎评估的重要性，并称赞中国企业自主研发的TAVR瓣膜（如MicroPortVitaFlow）治疗二叶瓣及瓣叶严重钙化病例的良好效果。

3.殷伟贤教授：中国器械创新，带来学科发展动力

医院的殷伟贤教授延续了TAVR器械创新的话题，指出中国是亚洲唯一一个拥有自主研发TAVR瓣膜的国家。

殷教授详细介绍了VenusA-Valve、J-Valve及MicroPortVitaFlow三种中国自主研发TAVR瓣膜的设计特点，在治疗二叶瓣、单纯主动脉瓣反流等特殊病例方面的优势，以及良好的临床试验结果。

目前VenusA-Valve和J-Valve已获国家食品药品监督管理总局批准上市，给广大迫切需要TAVR治疗的患者带来了福音，为中国TAVR的发展注入了巨大的动力。

4.Hayashida教授：日本TAVR发展迅速，治疗效果佳

最后发言的KentaroHayashida教授介绍了TAVR在日本的应用现状，并对TAVR的应用前景进行了展望。

日本是亚洲TAVR发展最为迅速的国家，自年10月至今，在不到4年的时间内，日本多个中心共完成余例TAVR。

日本的OCEAN-TAVR注册研究显示，经股动脉TAVR的30天死亡率仅为1.6%，相当于PARTNER2研究中SAPIEN3瓣膜高危组的水平。值得注意的是，OCEAN-TAVR研究中的中危和低危患者30天死亡率分别为0%和1.5%，提示对于这部分患者，TAVR可能优于外科主动脉瓣置换手术。

随着器械的改进、病例选择及操作技术的优化，以及不同地区之间术者经验的交流、相互启发与共同进步，TAVR的治疗效果将会继续改善，适应证将进一步扩展，并被用于治疗危险度更低、更年轻的患者，使TAVR技术惠及广大具有迫切需求的患者。

专家简介▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

陈茂教授，主任医师，博士生导师，医院心脏内科主任，四川省卫生厅有突出贡献中青年专家。学术任职包括四川省医学会心血管专委会主任委员、中华医学会心血管病学分会常委、中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学学组成员。主刀完成我国西部地区第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），目前共完成TAVR余例。负责国家自然科学基金项目3项、国家计划项目子课题1项以及中国博士后基金一等资助项目1项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇，累计影响因子超过。

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