心脏彩超没看到问题，心脏就没事

话说现在的体检项目中，心脏彩超可是和三大常规、肝功、生化一样处于重要地位，但是心脏彩超主要是干什么用的呢？对诊治心脏疾病有什么帮助？

在这里不得不借用一下前辈的经典比喻，前辈们不仅经验丰富而且活学活用，虽然是复杂的医学问题，也能用家常话举出生活中的例子，这样不管大家对其多陌生，只要有共同的生活经验就一下子明白了，就像之前的文章《遇到新事物，试着举个例子》所说的那样。

下面就是神比喻，心脏彩超、心电图、冠脉造影各有何不同？

如果心脏是两室两厅的房子（四居室），做心脏彩超是看房、厅有多大，墙结不结实，门窗严不严实；而做心电图是看电路通不通，有没有短路漏电；做冠脉造影是看水管堵没堵，管道有没有生锈，需不需要疏通。而且三种检查用途各异且互相补充，相互之间不能替代。

心脏彩超可检查什么心脏病？

心脏彩超又称为超声心动图，通过多普勒效应原理，不需要开胸，就可以得知心脏的结构和大小，瓣膜情况、室壁运动及血流情况等诸多信息。主要用于诊断瓣膜性心脏病、先天性的心脏病、各种原发性和继发性心肌病，对于冠心病的诊断也有一定参考价值。

心脏彩超的优势有哪些？

1.心脏彩超是目前唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。

2.心脏彩超是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。

3.患者和医务工作者不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。

具体说说心脏彩超的功能：

1、判断心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。

2、判断心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及四周血管病变等。

3、判断心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。

4、评价心脏血流动力学变化，各瓣口流速和压差，判断心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。

5、检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判断缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7、评价心脏功能。常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能；心包肿瘤。

对照着一个基本正常的心脏彩超结果来看下，

这些字母和数字都说明了什么问题

常用心脏彩超正常值

一、基本结构及大小

名称内径(mm)名称厚度（mm）

左房LA〈35室间隔IVS12

左室LV〈55左室后壁LVPW12

升主动脉AO〈35右室壁3-4

主肺动脉PA〈30左室壁9-12

右房RA〈40×35右室25

左室流出道18-40右室流出道18-35

二、部位分度瓣口面积(cm2)

1.二尖瓣狭窄

最轻：≤2.5轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9

中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0最重度：0.5

2.主动脉瓣狭窄

轻度：1.6-1.1压差：20-50mmHg

中度：1.0-0.75压差：20-50mmHg

重度：0.75压差：50-mmHg

3.肺动脉高压

正常：15-30mmHg

轻度：30-50mmHg

中度：50-70mmHg

重度：70mmHg

4.左室功能（LVEF）

正常：50％

轻度降低：40％-50％

中度降低：30％-40％重度降低：30％

三、左室充盈功能

左室等容舒张时间：（IVRT）40岁69±12ms

40岁76±13ms

E波减速时间：（EDT）±32ms

A峰E峰流速比值：E／A1

何为E峰A峰？

心脏彩超：二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形

1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰；

2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰；

3）左室舒张功能正常时且心率小于90E/A不小于1；

4）左室舒张功能损害时A大于E。

四、血管正常值：

动脉血管：内膜增厚1mm

动脉硬化斑块1.2mm

血流速度：0.50m/s

五、狭窄分级：

轻度内径减少0－50％；收缩期峰值流速cm/s

中度内径减少51-70％；收缩期峰值流速m/s；舒张期流速40cm/s

严重狭窄内径减少71-90％；收缩期峰值流速m/s；舒张期流速40cm/s

极严重狭窄内径减少91-99％；收缩期峰值流速m/s；舒张期流速cm/s

闭塞内径减少％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号

六、下肢深静脉瓣功能不全分级:

I级反流时间1-2s

II级反流时间2-3s

III级反流时间4-6s

IV级反流时间6s

七、心包积液分级:

微量:2-3mm,50ml；房室沟下后壁

少量:3-5mm,50-ml；下后壁

中量:5-10mm,-ml；房室沟下后壁心尖区

大量:10-20mm,-0ml；整个心腔

极大量:20-60mm,0-ml；明显摆动

当然，也要说说局限性，心脏彩超只能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液动力学状况，主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，是先天性心脏病首选的检查方法。

但并不是说所有的心脏病在不同的病程时期都可以被心脏彩超明确诊断。加之心脏彩超检查的阳性率与诊断符合率跟设备类型以及医生的诊断操作技术关系密切（主观性很大）。

因此心脏彩超只能作为心脏病的参考依据，不能说心脏彩超无异常，就完全排除了心脏疾病的存在。

浮生曾见过心电图、心脏彩超都无异常的冠心病心肌梗死患者，当时做冠脉造影发现三支病变（就是给心脏供血的冠状动脉的三支血管：右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变）是很危重的情况，有很高的心梗风险，立马装了两个支架，所以有胸闷、胸痛这些症状的时候一定小心为上，及时治疗才是！

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长按







































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