市中心医院完成高难度主动脉夹层开窗治

日前，医院心内科二病区李朋主任率领的团队成功完成了孝感市首例覆膜支架开窗后置入治疗主动脉壁内血肿伴穿通性溃疡。

患者为57岁男性患者，因“胸背痛1周”在医院心内科二病区入院。入院后急查主动脉CTA提示主动脉夹层主动脉壁内血肿伴穿通性溃疡。

主动脉夹层的危害很大，发病48小时内，会有36％～72％的患者死亡，一周内的死亡率可达62％～91％，主动脉壁内血肿及穿通性溃疡破口局限于主动脉弓小弯侧。实施单纯覆膜支架置人术时难免对主动脉弓部的3个主要分支的血供构成威胁，极易导致重要脏器缺血及神经系统后遗症，开胸主动脉全弓置换术仍然是目前波及升主动脉主动脉夹层的主流治疗方法，但由于其存在多种严重术后并发症和较高的术中病死率，因此不少患者对其仍存在顾虑。近年来，以主动脉覆膜支架开窗置入术开创了升主动脉主动脉夹层治疗的二次革命，该手术免除了开胸之苦，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，为主动脉夹层患者提供了一种新的、相对安全可靠的治疗方式，值得临床大胆尝试。

入院后心内科医生向患者家属告知病情，患者及家属考虑后要求实施介入治疗。治疗中给予主动脉夹层覆膜支架植入术，术中选择38mmx34mmxmm主动脉覆膜支架。沿覆膜支架骨架边缘开50mm×30mm梭形窗口，支架完全释放后重复造影显示：支架形态位置良好；破口完全封闭，无内漏；头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉血流通畅，未受影响。手术成功，术后第二天患者下床活动。现患者恢复良好，已于日前出院。

覆膜支架开窗后置入治疗主动脉夹层该手医院极其罕见，在孝感地区完成该类手术也尚属首例，填补了医院空白，该类手术的开展标志着该院在大血管病介入治疗方面有了较大突破，具有重大的临床意义。

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