你了解主动脉瓣狭窄么

临床表现

一、症状典型的症状是呼吸困难、运动时晕厥和心绞痛三大主症。

1.呼吸困难：疲乏、无力和头晕是很早期症状。劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的首发症状。轻度的左心衰竭可出现气短、呼吸困难，严重者可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，甚或急性肺水肿，其预后很差。2.晕厥或眩晕：常发生于劳力后或身体向前弯曲时，少数在休息时发生。3.心绞痛：常见，随年龄增长，发作更频繁。4.猝死：约有20%～25%病人发生猝死，可为首发症状。二、体征收缩期喷射性杂音，呈吹风性，粗糙，响亮，3-4级以上，多伴有震颤，呈递增-递减型，在胸骨右缘第2肋间和胸骨左缘3、4肋间最响，向颈部传导，也可沿胸骨下及心尖区传导。

辅助检查

1.X线：轻度狭窄心影可正常，中、重度狭窄左室可增大。2.心电图：左室肥厚伴劳损表现，房室传导和室内传导阻滞常见。3.超声心动图：二维超声及多普勒超声是诊断主动脉瓣狭窄的重要方法。4.心导管术：可用以确定主动脉瓣狭窄的严重程度。

鉴别诊断

主动脉瓣狭窄与其他左室流出道梗阻疾病的鉴别：1.先天性主动脉瓣上狭窄的杂音在胸骨右缘第2肋间，偶闻舒张期杂音，杂音在胸骨右缘l、3肋间最响亮，无收缩期喷射音及主动脉瓣反流性杂音，因同时有肺动脉多发性狭窄，可闻连续性杂音；2.先天性主动脉瓣下狭窄常合并二尖瓣反流。由于其无收缩期喷射音，且收缩期杂音近于收缩晚期，常闻及第4心音；3.肥厚梗阻性心肌病杂音以胸骨左下缘与心尖之间最响，位置较低，不向颈部和锁骨下区传导，多无收缩期震颤，无收缩期喷射音。以上疾病UCG检查最有诊断价值。

治疗原则

1.内科治疗①避免剧烈体力活动，定期随访。②预防感染性心内膜炎。③治疗心律失常、心绞痛及心力衰竭。2.外科治疗：胸腔镜下瓣膜置换和人工瓣膜置换是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法3.经球囊主动脉瓣成形术：适用于单纯先天性非钙化性主动脉瓣狭窄的婴儿，青少年。

文章来源：程云阁医生