考点真题汇编二实践能力

考点真题汇编（二）--实践能力

1．B转复并维持窦性心律的药物有奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮等。其中奎尼丁可诱发致命性心律失常，现已很少使用。胺碘酮很少引起致命性心律失常，且效果好，是目前常用的维持窦性心律药物，特别适于器质性心脏病的患者。

2．D先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，伴有轻微下腹痛或腰背痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。题中患者表现符合先兆流产。

3．C洋地黄中毒时，心脏方面的反应主要表现为各种心律失常，以室性期前收缩、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等为多见。

4．B血管病变可引起子宫底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化、缺血坏死，致胎盘早剥。

5．C根据患者症状可判断为癫痫失神发作，失神发作的首选药物是乙琥胺。

6．D循环血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30％～45％，平均约增加ml，维持此水平直至分娩。

7．E该患儿为先天性心脏病，在做小手术(如拔牙)时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。

8．D根据题干查体：杵状指，嘴唇发绀明显；心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音；X线胸片提示肺血容量少、右心室增大。以上症状提示该患者应为

法洛四联症。A、B、C项肺血容量是增多的。肺动脉狭窄不会出现青紫。

9．B硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心搏骤停。

10．A血尿是肾癌最早出现的症状，常为无痛间歇性肉眼血尿。

11．A患儿皮肤弹性极差、昏迷提示低渗性缺水；呼吸深快、口唇樱桃红色提示患儿中度酸中毒。

12．E新生儿脐部护理时，应用棉签蘸酒精溶液消毒脐带残端、脐轮和脐窝。

13．C预防气胸再发的护理措施包括：①积极治疗原发病如COPD、肺结核；②预防呼吸道感染，应注意保暖；③避免用力和屏气动作，保持大便通畅；④患者应卧床休息，避免剧烈运动；⑤吸烟患者应戒烟。其中最重要的是避免用力和屏气动作，保持大便通畅，避免腹内压增高。

14．E传染性非典型肺炎是一种因感染SARS相关冠状病毒而致的急性传染病。病原体为SARS相关冠状病毒，属于冠状病毒科，是一类新的冠状病毒。

15．C习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为是首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。

16．B体重是评价营养状况的重要指标。身长是反映骨骼发育的重要指标。出牙延迟见于外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能减退等疾病。囟门闭合时间可用于评价颅骨的生长及发育情况。头围与胸围比例则用于评价儿童营养状况及胸廓的生长发育等。

17．A生理性黄疸：生后2～3天出现，4～5天达高峰，10~14天消退；早产儿可延迟至3～4周。血清胆红素浓度10(mg／d1)，一般状况良好。

18．D细菌性痢疾患者的腹痛多位于左下腹部。

19．D这是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时，人所出现的虚幻的知觉体验。

20．E感知综合障碍是指患者对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、颜色及距离等的感知与实际情况不符。

21．B患者最可能的疾病为肺炎链球菌肺炎，多见于既往体健的男性青壮年，有咳铁锈色痰、寒战、高热表现。

22．A鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0．5～1L／min，一般连续给氧时给氧浓度选择40％以下是安全的。

23．B内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。早期以排便时无痛性出血为主要表现。

24．C由于化疗药物不易通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现为头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。

25．B颅外其他部位病变形成的栓子，可随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞引起脑缺血、脑软化。脑栓塞最常见的病因是风湿性心瓣膜病。多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状，常见的临床症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眩晕、复视、共济失调等，意识障碍较轻且恢复快。严重者突起昏迷、全身抽搐，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝死亡。

26．C硝普钠使用注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时。③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。④心力衰竭患者停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”。⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

27．E突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均提示为急性出血坏死性胰腺炎。

28．D皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

29．D手指末节指腹皮下组织化脓性感染称化脓性指头炎，多由轻微外伤或小刺感染引起。指间有刺痛，局部红肿，当动脉受压时出现搏动性剧痛，患肢下垂时尤甚。因剧烈疼痛，患者整夜不能入睡，可有全身症状。

30．C甲状腺功能亢进症患者手术治疗的适应证：中度以上的原发性甲状腺功能亢进症；继发性甲状腺功能亢进症；高功能腺瘤；抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲状腺功能亢进症；妊娠早、中期(5个月)的甲状腺功能亢进症患者具有上述指征者，也应考虑手术治疗。

31．B高血压患者需要长期甚至终身服用降压药，患者不能随意停药。

32．A洗胃过程中，应密切观察患者病情、洗出液的变化。本患者引出液为血性，应停止洗胃，通知医生处理。

33．E患者无发热等感染的表现，故未并发足部感染。

34．D造成胎儿宫内生长发育迟缓最常见的原因是妊娠高血压疾病。

35．C高热、抽搐和呼吸衰竭是流行性乙型脑炎极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为死亡的主要原因。

36．D保护具的使用：①床档，保护患者，预防坠床。②约束带，用于躁动患者或精神科患者，以限制身体或肢体活动。宽绷带主要用于固定手腕及踝部。肩部约束带主要用于固定肩部，以限制患者坐起。膝部约束带主要用于固定膝部，以限制患者下肢活动。尼龙搭扣约束带适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。③支被架，主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的患者，可避免盖被压迫肢

体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤患者暴露疗法时保暖。

37．D了解末次月经(LMP)的日期，可以推算预产期(EDC)。计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

38．C降温是抢救重症中暑的关键，迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高，所以降温速度决定患者预后。A、B、D、E项是中暑患者的抢救措施但不决定患者的预后，故排除不选。

39．E会阴护理：做好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合，增加产妇舒适感。每天用0．02％，碘伏液冲洗外阴2次，垫消毒会阴垫。冲洗外阴时，观察伤口情况，水肿严重者局部可用50％硫酸镁湿热敷，每天2～3次，每次20分钟。如有侧切伤口，采取健侧卧位，勤换会阴垫。患者在月经期、妊娠末期、产后7天、阴道出血、盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴。

40．A产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，导致大量血液从子宫进人体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，原

有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

41．E冠心病发作时，要立即停止活动，就地休息，有条件的给予吸氧，并且立即与医生联系。

42．C气管在隆突处(位于胸骨角)分为左右两主支气管。

43．B避孕药的不良反应有：①类早孕反应；②阴道流血；③月经过少或停经；④体重增加；⑤色素沉着：少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着。类早孕反应一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后副作用自然消失。服药期间可发生阴道不规则少量出血、经期缩短、经血量减少等症状。若连续停经3个月，需停药观察。

44．E鹅口疮患儿宜用2％碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。

45．D结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。②腹痛，常为定位不确切的持续性隐痛。③腹部肿块。④晚期可出现肠梗阻症状。⑤全身症状。由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。结合该患者临床表现，可诊断为结肠癌。

46．D脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。脑出血在CT图像上呈高密度影像。脑缺血造成脑组织水肿和坏死时，在CT图像上呈低密度影像。

47．D脉压增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全特点。

48．A肥厚性心肌病的护理措施有：①急性期立即停止活动，卧床休息；②给予吸氧，氧流量为2～4L／min；③安慰患者，解除其紧张情绪；④遵医嘱使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂；⑤梗阻型肥厚性心肌病患者禁用硝酸酯类药物。

49．E患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生；患者平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路。

50．D分娩后用25％硫酸镁湿热敷主要是减轻产后会阴切口局部的水肿情况，应该严格执行无菌操作，避免造成产褥期感染。

51．B当呼吸道通畅后，应立即行人工呼吸、心脏按压，尽可能减少缺氧时间，挽救生命。

52．C糖尿病的药物治疗有：①促胰岛素分泌剂：包括磺脲和非磺脲两类。②促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂：二甲双胍。作用是增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用，同时减少肝糖原的生成，使血糖降低。适用于肥胖或超重的患者，因刺激胃肠道，餐后30分钟或进餐结束时服用。③a-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖。降低餐后血糖，在进餐时与第一口饭同服。④胰岛素增敏剂：罗格列酮。提高葡萄糖的利用率，同时增强胰岛素作用、抑制肝糖原生成，餐前服用。

53．C患者处于狼疮的活动期，所以应给予激素治疗。急性活动期应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将患者安排在背阳的病室是正确的措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的患者存在出血的可能，因此要慎用阿司匹林。

54．E心包积液的临床表现：呼吸困难；心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远；心脏浊音界向两侧扩大；脉压变小。大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺出现受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征(Ewan征)。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

55．C妊娠12周末，宫底高度为耻骨联合上2～3横指；16周末，宫底位于脐耻之间；20周末，宫底位于脐下1横指；24周末，宫底位于脐上1横指；28周末，宫底位于脐上3横指；32周末，宫底位于脐与剑突之间；36周末，宫底位于剑突下2横指；40周末，宫底位于脐与剑突之间或略高。

56．B主动脉瓣狭窄，常发生在风湿性主动脉瓣炎以后。先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐因瘢痕组织收缩，瓣叶间相互粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄可闻及主动脉瓣区吹风样杂音，粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩震颤。

57．B对于颅脑损伤患者，观察病情时，为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉率，最后测血压及观察瞳孔。

58．E钙剂可拮抗钾离子对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。

59．A婴幼儿的咽鼓管相对宽，且短而直，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。

60．B患者可能为肝性脑病二期。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期患者有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

61．B二尖瓣重度狭窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及双颧发绀。

62．E该患者腰麻术后4小时出现烦躁不安，但血压、脉率、呼吸均正常，查体发现下腹部叩诊浊音，首先应考虑患者出现了尿潴留。肠梗阻、急性腹膜炎患者会有腹痛，并且腹胀并不局限于下腹部，急性胃扩张患者为上腹胀，腹腔内出血患者会有血压下降。

63．C非特异性淋巴结炎几乎完全继发于其他炎性病变，主要特点是有明显的压痛。

64．C在脱水、酸中毒时，由于血液浓缩和钙离子增加，可不出现低钙表现。当脱水、酸中毒被纠正后，离子钙减少，可出现低钙血症，表现为抽搐或惊厥。

65．C尿酸结石的患者应避免高嘌呤饮食，如动物内脏等，可口服枸橼酸合剂等药物以碱化尿液，有助于预防尿酸结石的形成。磷酸盐结石患者宜低钙、低磷饮食，少食蛋黄、牛奶等食物，可口服氯化铵，使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。草酸结石的患者应少吃菠菜、浓茶等食品。含钙结石的患者应适当限制牛奶、奶制品、豆制品等含钙高的食品，提倡食用含纤维素丰富的食物。

66．B急性心肌梗死患者急性期应绝对卧床休息，保持安静；低盐、低热量饮食，少量多餐；控制输液速度，防止心力衰竭发生，同时保持大便通畅。

67．c符合癔症诊断依据：以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对患者具创伤性或使患者痛苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。

68．B因该患者局部有创面且创面湿润，因此宜用红外线照射。

69．C术后明显腹胀者最重要的是进行胃肠减压，以免胃肠内压力过高，引起腹痛或伤口破裂。

70．D前路手术后1—3天内易发生呼吸困难，其原因是：①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、脱落压迫气管。

71．D肋骨骨折时，出现反常呼吸运动必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。

72．E急性甲、戊型肝炎为自限性疾病，不需要抗病毒治疗。成人急性乙型肝炎多数可以恢复，也不需抗病毒治疗。急性丙型肝炎应早期应用干扰素，近期疗效可达70％。

73．B老年人运动后最适宜的心率计算公式：心率(次／分)=一年龄。

74．D慢性阻塞性肺疾病患者缓解期可通过缩唇腹式呼吸锻炼改善呼吸状态，缩唇腹式呼吸可有效增加呼吸运动的力量和效率，可使呼吸阻力降低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

75．E肺炎是儿科常见病、多发病，据病情轻重，将其分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎仅表现呼吸系统症状和相应的肺部体征。重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常伴有循环、神经和消化系统受累表现。

76．B胆总管下端通畅，胆汁进入肠道，从T管流出减少，同时患者食欲会好转，黄疸减退，体温下降。

77．A该患者为肺癌，其首选的治疗方法是手术治疗。

78．A宫颈刮片与诊断性刮宫主要针对血性白带，做出病理性诊断，用于鉴别子宫恶性肿瘤；盆腔B超主要用于了解子宫、附件的情况；阴道镜检查主要用于观察宫颈上皮、输卵管浆膜面及血管的变化。根据题干提示，可怀疑患者感染病原体，而阴道分泌物涂片检查可有助于确诊。

79．E破伤风杆菌具有传染性，为防止扩散，应执行接触隔离，敷料应焚烧；用过的大单布类先送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒；患者的用品和排泄物均应消毒；使用后的器械用过氧乙酸或含氯消毒液浸泡消毒，清洗后高压蒸汽灭菌。

80．E超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区。

81．C根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音的体征，结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸。

82．B该患儿母乳喂养，未加辅食，叶酸摄入不足；出现反应迟钝，嗜睡，手足、头震颤等神经精神症状，首先应考虑为营养性巨幼细胞性贫血，治疗主要应使用维生素B12及(或)叶酸。

83．B2型糖尿病患者在感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等诱因作用下可发生糖尿病酮症酸中毒。多数患者在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、“三多一少”症状加重；随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。随着病情发展可出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、血压下降、四肢厥冷。晚期各种反射迟钝甚至消失，患者出现昏迷。该患者不规则服药，血糖控制差，出现意识不清，血糖升高，尿糖强阳性，尿酮体阳性，符合糖尿病酮症酸中毒的特点。

84．C该患者为骑跨伤，检查时发现阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿闲难，尿道口滴血，应考虑为骑跨伤造成的前尿道损伤。

85．A拔管方法：患者坐在床边缘或躺向健侧，嘱患者深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。

86．D快速心包积液时引起急性心脏压塞，主要表现是血压下降,脉压变小，不可能出现动脉血压升高。

87．D拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管后1周内要警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察患者体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

88．A绒毛膜癌主要经血行转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。

89．B新生儿保温不足可诱发本病，体温降低和皮肤硬肿即可诊断。依据体温及皮肤硬肿范围可分为：①轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围20％，；②中度：体温30℃，皮肤硬肿范围25％～50％．③重度：体温30％：，皮肤硬肿范围50％，常伴有关器官功能障碍．故要观察患儿体温的变化。复温是治疗护理的关键：

90．C降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温。

91．E新生儿低钙血症可表现为肌张力低下，呼吸智停，进奶差，烦躁不安，手足搐搦或惊厥。对于血清钙水平7mgd1(1.75mmol／L)的新生儿用10％葡萄糖酸钙治疗,效果好。急性发作时可用镇静剂控制惊厥。强调母乳喂养，采用钙磷比例适当的配方奶等。合并低血镁症可肌内注射50％硫酸镁。甲状旁腺功能低下所致的惊厥不易控制，控制后应长期口服钙剂。另外，减少肠道磷的吸收也可以增加血钙含量

92．D静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。

93．B十二指肠溃疡患者疼痛时给予腹部热敷，热可以降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值，缓解疼痛。消化性溃疡患者应该避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律：溃疡疼痛的患者采取平卧位不能缓解疼痛，可以采取屈膝侧卧位。疼痛期间不得服用强效镇痛药物，会加重胃黏膜的损伤，掩盖病情，可以采取针灸止痛。对于大量出血和经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻及疑有癌变者，选择手术治疗．

94．E出生后32天的早产儿最适合增加的辅食是鱼肝油，以补充维生素D。

95．c前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。

96．A一般胆道手术后留置T形引流管的时间是12～14天，无特殊情况，可以拔除T管。

97．C拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

98．C拔除T管后，由于胆总管的引流处切口未愈，可引起胆汁渗漏人腹腔而导致腹膜炎，拔管后一周内应警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察患者体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

99．D胆道手术后患者应注意养成正确的饮食习惯，进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水。

．C痈除了局部剧烈疼痛外，多伴有全身症状，如高热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状，可导致全身感染，唇痈容易引起颅内感染。根据患者的表现可能出现了颅内脓肿。

．A唇部痈严禁挤压、挑刺，以防感染扩散。尽量少说话，进流体食物等，以减少肌肉运动时对痈肿的挤压刺激，出现颅内脓肿很有可能是挤压或说话多造成。

．A痈的发生与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

．D除丁螺环酮外，其余均属于苯二氮?类。虽然后者安全，但容易产生药物依赖，一旦停止使用可出现戒断症状。

．D根据症状，考虑该患者为焦虑症，在提供药物指导时，应按医嘱建议患者采取个体化的质量模式，尽量缩短药物控制时限。

．ACOPD和肺心病患者在原有肺部疾病基础上可发生呼吸衰竭，常见表现有呼吸困难、端坐呼吸、发绀和皮肤潮红多汗、脉洪大、心率快、血压升高等。肺心病失代偿期以呼吸衰竭最多见，主要是低氧和(或)高碳酸血症的全身反应。

．D呼吸衰竭的患者应采取半卧位，既可使膈肌下降增加胸腔容积，缓解呼吸困难，又可使进入胸腔的脏器由于重力关系还纳入腹腔，使心肺不受影响。同时对已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间宜保持半卧位，可减少回心血量，改善呼吸。

．B呼吸衰竭患者可根据情况选择低流量吸氧、呼吸兴奋剂或使用人工呼吸器，但应慎用镇静剂，因镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹，不恰当地使用镇静药、镇咳药及氧疗将可能诱发呼吸衰竭。

．A由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。

．D咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。

．E室内应保持一定的亮度，以免老年人因视力障碍而跌倒。

．B老年人活动应遵循因人而异、选择适宜、循序渐进、持之以恒的原则，常用的健身方法为散步、太极等，但也应进行力量训练，对防止老年骨骼退化和增强心、肺功能有积极意义。

．B患者应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射；久坐久站不利于静脉回流；服用泻药会促进肠蠕动和增加对肠黏膜的不良刺激，而且长期服用泻药有依赖性。

．E手术疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期内痔，发生帆栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等。

．A内痔分为4度：I度，排便时出血，无痔块脱出，肛门镜检查可见齿状线以上直肠柱结节状突出；Ⅱ度，便血常见，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行还纳；Ⅲ度，偶有便血，痔排便时脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出，无法自行还纳，需用手辅助；Ⅳ度，偶见便血，痔块长期脱出于肛门外，无法回纳或回纳后又立即脱出。

．C家庭氧疗可以很好地改善通气状态，缓解哮喘患者的症状。因此，最有效的措施是进行家庭氧疗。

．C哮喘是一种终生性疾病，不可治愈，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制，健康教育应帮助患者掌握自我管理技能。

．E护士鼓励患者记哮喘日记，其监测的内容不包括上次住院时间。

．C复诊时护士指导该患者注意避免各种诱发因素，A、B、D、E项都是诱发哮喘发作的原因。

．B由题干可知该患者肺结核的诊断成立，对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据。在排除其传染性之前，护士等医务工作者应注意做好防护，在病室内接触患者时应戴口罩。

．B由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源，因此痰结核分枝杆菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。

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