发现心脏杂音要紧吗

在门诊就诊，有一类人是因为发现心脏杂音，这其中一部分是体检（包括学生入学体检）发现，一部分是小孩出生之后检查发现，这两类人构成了发现杂音的主体人群。发现心脏杂音之后，到底没有问题，需要求医判断。

1什么是心脏杂音？

心脏杂音是医生在心脏听诊的时候听诊器里听到的一种异常声音，包括收缩期杂音和舒张期杂音，以及收缩期和舒张期都有杂音的连续性杂音。根据杂音的响亮程度，可以分为6级，1级最轻，6级最响，一般听到的杂音都是在1～4级内。

2有心脏杂音到底正不正常？

1～2级收缩期杂音可以是正常情况下出现，3～6级收缩期杂音以及舒张期杂音多为心脏有异常情况。

3心脏杂音提示什么？

可以将杂音分为两大类，功能性杂音和器质性杂音。

功能性杂音就是在生理状态正常情况下可以出现的杂音。收缩期杂音1到2级的时候，杂音都属于这个类型，有时候在临床上发现比较响亮的3级收缩期杂音，最后检查也没有问题。

器质性杂音就是心脏有着真正的器质性病变而听到的杂音，现在比较常见的收缩期杂音，如二尖瓣或者三尖瓣关闭不全和主动脉瓣或者肺动脉瓣狭窄听到的收缩期杂音，心室流出道狭窄也可以听到收缩期杂音，先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等都可以听到收缩期杂音。而主动脉瓣关闭不全和二尖瓣狭窄，听到的是舒张期杂音，当然有些疾病可以听到连续性杂音，例如动脉导管未闭。

4发现心脏杂音怎么办？

发现心脏杂音，一定要明确，是功能性还是器质性病变引起的杂音，如果是功能性杂音，不需要做任何处理。如果发现为器质性病变，一般为这几种情况：存在瓣膜或者流出道的狭窄、瓣膜的反流、或者心腔里有一个异常血流通道、或者心腔里有异物，或者血流速度加快，下一步如何治疗？是否需要马上进行手术治疗，要听从医生的意见，有些疾病不能够等，要及时治疗，有些疾病能够等待一段时间。

5而且检查有助于心脏杂音的最后诊断

一般是心脏听诊发现杂音后，进行心电图、心脏超声波和X线检查，这三个检查是最常用的检查。其他的检查还有心脏磁共振，对于心脏杂音的鉴别，心脏CT和造影，心脏ECT和PETCT较少应用。

发现心脏杂音只是心脏可能有病变的线索，要搞清楚是生理性还是病理性杂音，并听从医生的建议，及时作出处理，生理性杂音对人体没有危害，病理性杂音根据诊断的不同，医生会做出不同的处理，一定要听从医生的建议，千万不要自作主张贻误治疗时机。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

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