动脉粥样硬化能逆转吗一文读懂动脉粥样硬化

动脉粥样硬化

（atherosclerosis，AS）是动脉壁上沉积的一层包括胆固醇结晶在内的粥样物质，其使动脉弹性降低、管腔变窄，常导致心肌梗死、脑卒中等致死性疾病的发生。

胆固醇结晶会引发免疫反应，导致动脉壁出现具有危险性的炎症，是冠心病、脑卒中及外周血管病的主要原因。

动脉粥样硬化的发病机理非常复杂，目前尚未明了。多数学者认为，动脉管壁内皮损伤以及脂质沉积是动脉粥样硬化主要的始动因素。

动脉壁原本非常光滑，不容易附着脂肪。随着年龄的增长，动脉血管会受到各种因素影响，其中血管内皮细胞受到物理因素（血流剪切应力、牵拉、痉挛）或化学因素（血脂异常、吸烟、缺氧、自由基生成、促炎性细胞因子）的影响容易被激活。

活化的内皮细胞在细胞膜上表达多种细胞黏附分子，经过一系列复杂的反应后，脂肪就会像滚雪球一样在此处堆积起来。

动脉粥样硬化轻者无任何临床表现，随着动脉粥样斑块的增大，血管狭窄程度的加重，会出现相应的临床表现。症状轻重主要取决于血管病变部位及受累器官的缺血程度：

1

主动脉直径粗

一般来讲粥样硬化不会引起供血问题，通常无症状；内膜病变严重可导致主动脉夹层，一旦出现症状则可能危及生命

2

冠状动脉粥样硬化者

若管径狭窄达50%以上，就会有胸痛、胸闷、气促、乏力、心悸等心肌缺血表现，狭窄达70%以上就会发生心肌梗死，甚至猝死

3

脑动脉硬化

可引起头晕、头痛、记忆力减退等症状，导致脑缺血、脑萎缩，或造成脑出血等疾病

4

眼底动脉硬化

会导致视力减退、眼底出血

5

肾动脉粥样硬化

会引起夜尿增多、高血压，严重者可有肾功能不全

6

下肢动脉粥样硬化

可出现患肢疼痛、间歇性跛行

动脉粥样硬化主要通过以下四种检查方式：

一般检查：患者常有血胆固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ高脂蛋白血症。

X线：主动脉粥样硬化者可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。

动脉造影：可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

多普勒超声检查：可以判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况等。

一旦检查出有动脉粥样硬化的情况，就要马上进行治疗。目前对于动脉粥样硬化的治疗主要以生活方式干预和药物治疗为主，落实预防动粥的5个处方：饮食处方、运动处方、戒烟限酒处方、睡眠与心理处方和药物处方。

一、合理膳食

合理膳食贯穿于动脉粥样硬化的初级、一级和二级预防的全过程。严格控制膳食总热量，以维持正常体重。提倡低脂饮食，限制酒及糖类食物的摄入。避免经常食用动物性脂肪和胆固醇较高的食物，增加蔬菜、水果和谷类、豆类等食物能够提供对预防冠心病有益的各种营养素。

二、适当运动

适量运动以有氧运动为宜。有氧运动加快了血液流速，可以一定程度上降低胆固醇在动脉的堆积速度。同时，有氧运动提高了人体新陈代谢速率，有效的消耗了过量摄入的脂肪和胆固醇，从根源上降低了脂肪堆积。

三、戒烟限酒

提倡不吸烟，不饮烈性酒。虽然红葡萄酒（干红）少量饮用有抗氧化的作用，但长期多量饮用会引起其他问题，因此不提倡。

四、睡眠和心理

合理安排工作和生活。生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

动脉粥样硬化是否可以逆转？

根据新的动物实验显示：动脉粥样硬化可通过降低血浆胆固醇水平而得到一定程度的逆转。

不过，随着病变程度越来越重，逆转就会更加困难。所以应该尽早治疗，给予自己信心！

案例分享

杨先生，63岁。年8月11医院进行颈动脉彩超检查，服用水蛭素前后结果对比如下：

序号

项目

年8月11日（服用水蛭素前）

年10月22日（服用水蛭素后）

结果对比

1

双侧颈总动脉形态结构

正常

正常

正常

2

内中膜厚度

左侧较厚处约1.1mm

左侧正常

原来轻度,现在正常

右侧正常(不厚）

右侧正常

正常

3

双侧劲动脉管腔内斑块

左侧斑块回声大小约为15*3mm

左侧斑块回声大小约为14*2mm

斑块明显变小

右侧斑块回声大小约为9*2mm

右侧斑块回声大小约为8*2mm

斑块变小

4

锁骨下动脉后壁内斑块

左侧正常

左侧正常

正常

右侧斑块回声大小约为16*6mm

右侧斑块回声大小约为15*5mm

斑块变小

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