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东直门人在行动

医院动态

开启“心”的大门·重“心”出发

——记5月12日1例主动脉瓣置换术

心血管科四区合照

团队·介绍

医院心血管科四区是由郭炜华主任带领的绿色电生理团队、汤楚中教授带领的心脏大血管外科团队、杨娅教授带领的超声工作室组成。心血管四区于年4月21日正式开科，开科前试运营阶段，汤楚中教授所领导的心脏大血管外科已成功完成过多例心脏及大血管手术，包括不停跳冠状动脉旁路移植术、主动脉根部+主动脉弓置换和降主动脉覆膜支架植入术（Bentall+Sun氏手术）、心脏瓣膜置换术（二尖瓣、主动脉瓣、瓣膜联合置换）、巨大室间隔缺损修补术等，术后患者恢复良好。医院心脏中心目前发展迅速，坚持中西医并重，应用现代西医技术结合中医诊疗思维，共同为京津冀百姓健康提供全生命周期的优质服务。

记5月12日1例主动脉瓣置换术

五年前，王先生夜间频繁出现憋醒不适等症状，未予重视，症状逐渐加重，且出现双下肢水肿，医院住院治疗，诊断为“心功能衰竭、心脏增大、主动脉瓣返流”。此后王先生反复因“心衰”多次入院治疗，3个月前上述症状再次加重，伴喘憋明显，不得平卧，医院于以“强心”药物治疗后，病情有所好转。

为进一步系统治疗王先生寻求国内多家知名心脏病治疗中心，给出的答案是很难进行手术治疗或者有可能需要心脏移植手术治疗。王先生经过多方询问与了解慕名来到医院通州院区汤楚中教授所带领的心脏大血管外科团队，并顺利的住院治疗。

入院后，心血管科四区杨娅教授为患者行心脏彩超，提示：主动脉瓣重度返流，心脏明显增大，其中左心房前后50mm（19-39mm，注：不同中心参考值略有不同），左心室舒张末内径83.3mm（35-55mm，注：不同中心参考值略有不同），左室射血分数36%（正常左室射血分数≥50%）。对于心脏来说，增大的心脏反而不能有力的工作，心脏运动功能是有所下降的。

王先生在心血管科四区住院期间，在医护人员的细心照料和严密监测下，身状态越来越好。在其病情平稳后，汤楚中教授根据病情给出最佳治疗方案：更换主动脉瓣。

众所周知，主动脉瓣是我们心脏很重要的一个“门”，经过肺氧合的动脉血回到左心房，再经过左心房来到左心室，而后由左心室将血射入主动脉，主动脉瓣就是左心室到主动脉的“门”，在左心室不射血的舒张期，这个“门”是关闭的，而王先生的主动脉瓣关闭不全，心脏排到主动脉的血液大部分倒流回左心室，使左心室负荷增加，逐渐出现左心室心肌肥厚、左心室扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能、射血分数下降，出现左心衰竭。大量返流同时可造成舒张压下降，出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗，只有这样才能获得术后心脏功能的恢复和生活质量的明显改善。

年5月12日的下午，王先生被推入手术室进行手术，麻醉科手术室主任刘国凯带领其团队为患者整个手术精准麻醉，心外科团队迅速建立体外循环，灌注停跳液，心脏停跳后，切除病变主动脉瓣，缝合人工瓣膜，待心脏再次跳动时，新的人工瓣膜已成为患者心脏射血通往主动脉的大门。

心脏中心心外科团队专心手术中

术后患者转入CCU继续治疗

5月12日，CCU和心血管科四区的护士们繁忙而有序的工作，护士长李伟表示患者的康复就是护士节送给所有护理姐妹最好的礼物。

目前王先生已撤除呼吸，进行心脏康复训练，恢复良好。

在5月12日，王先生经历了一场重大的手术，重新开启“心”的大门。希望他可以重“心”出发，享受未来美好的生活。

文：心血管科四区武敬

审核：郭炜华宋彦春李寒

审阅：丁治国