今天你16岁,我们携手前行

年4月16日，法国里昂AlainG.Cribier教授开展了第一例人体的TAVR手术(transcatheteraorticvalverepairment)或者TAVI（transcatheteraorticvalveimplantation）。如今16岁的TAVR，每年在全球开展超7万例，迄今为止已经拯救了约30万例的主动脉动脉瓣狭窄的患者。

TAVR出生证明（左图），TAVR的创造者Dr.AlainG.Cribier（右图）

TAVR这个新的治疗方法，逐渐从?一个蹒跚学步孩子成长为一个朝气蓬勃的少年；从单中心的手术经验的总结，到PARTNER(PlacementofAoRTicTraNscathetERValveTrialEdwardsSAPIENTranscatheterHeartValve)等多中心循证医学证据，再到USCoreValve研究公布TAVR和SAVR卫生经济学对比；从年首次写入ESC瓣膜性心脏病治疗指南，到年TAVR中国专家共识发布；从年欧美到年的中国，医院、医院、医院、医院到各个区域性医学中心；手术器械也从欧美Edwards、Medtronic、St.Jude?公司的进口瓣膜支架等，到启明等国产瓣膜支架；辅助手术的影像设备从简单的影像?增强器到DSA（digitalsubstractionangiography）；成像技术方面从简单的二维造影，到心脏介入手术定制的DynaCTCardiac3D、二维三维影像融合技术，再到专门为TAVR量身定制的AVG（AorticValveGuidance）高级应用。TAVR在临床医学专家、瓣膜支架研发企业和DSA设备研发企业的共同努力下日趋成熟。

那么现在的TAVR在手术适应症、相对于SAVR（surgicalaorticvalverepairment）效果随访比较、卫生经济学分析、对影像学技术设备的要求有哪些呢？

TAVR技术在诞生之初，简单的说是仅仅用于难以耐受外科手术的重度AS（主动脉瓣狭窄）患者，主动脉根部解剖条件符合TAVR要求，术后预期寿命大于1年，髂股动脉等入路血管满足瓣膜支架输送器通过要求的患者。但是随着瓣膜支架输送器改进，入路方法也可以经心尖、锁骨下动脉、腋动脉、颈动脉、主动脉等入路。对于这些入路手术，现在国内知名区域性医疗中心也开展的很溜哦！来看看湘雅二院、医院、上海交大六院开展的经心尖入路TAVR手术。

湘雅二院（原文链接