当心丨主动脉夹层,随时会危及生命澎湃在

家住宁阳的陆女士，刚生下二胎不久，全家都还沉寂在添丁的喜悦中，却不知一场潜在的危机即将发生。

陆女士夜间起身喂奶时，突然感觉后背如刀割般疼痛，无法忍受，还伴有心慌、胸闷，心跳忽强忽弱的感觉。丈夫立刻拨打了。

患者回忆，下午就感觉前胸不适，自以为身强力壮，可能这几天看孩子累的，就没当回事。疼痛起那一阵来，后背如电流穿过一样，疼痛难忍，持续约一分钟。

医院心内一科副主任王慧给患者检查后，结合目前症状，初步诊断为大血管（主动脉）病变。

经胸腹主动脉CTA检查后，确诊为DeBakeyⅢ型主动脉夹层，考虑到患者刚剖宫产出院，还没出满月，不适合手术治疗，特制定了个性化治疗方案，现病情已稳定。

王慧表示，陆女士长期患有高血压，最近又劳累过度，这都是主动脉夹层的诱因。患者入院前胸背部疼痛持续8小时，并伴有胸闷，没有引起足够重视，就医后才得知是如此凶险的主动脉夹层，若不及时就医，恐会危急生命。

心内一科主任、主任医师许伟提醒广大群众，主动脉夹层是非常危险的血管病变，一旦破裂，会极大的危机生命，所以主动脉夹层一经发现，需要积极的治疗。目前临床治疗常采用药物治疗、介入治疗、外科手术治疗三种方法，科室会根据患者病情，制定个性化的治疗方案。

主动脉夹层小科普

01

什么是主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。

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主动脉夹层的常见原因

高血压:没有很好控制血压的高血压患者，患病机率明显增加。

遗传病：常见于结缔组织，如马凡综合症。

先天性瓣膜疾病：常见于先天性二叶主动脉瓣畸形。

03

主动脉夹层的症状

绝大数主动脉夹层患者表现为突发的剧烈疼痛，为刀割、撕裂、烧灼样疼痛，难以忍受，镇痛剂难以缓解，常伴有大汗淋漓，胸闷，皮肤苍白等症状。

04

主动脉夹层的分型

1.Debakey分型

根据破口位置及夹层累及范围，分为三型。

I型：破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。

II型：破口位置通I型相同，夹层仅限于升主动脉。

III型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动脉。

2.Stanford分型

根据手术的需要分为A、B两型。

A型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。

B型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。

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主动脉夹层如何预防

要保持健康的生活习惯，控制血压，低盐、低脂饮食，戒酒戒烟等。对于遗传性疾病患者，如定期检查，早期治疗，可获得良好的效果。

线索：王慧

作者：孙峰松杨康宁

审核：孙国华张园