7旬老人被旋耕机绞伤命悬一线医生庄稼地里

9月18日，船山区永兴镇青龙村6组一位7旬老人下田耕地被卷入旋耕机下，下半身几乎粉碎，命悬一线。事发后，多部门赶赴现场组织救援，鉴于该村民伤情严重、失血过多，医生只好在稻田里现场开展REBOA（复苏性主动脉球囊阻断术）紧急救援，最终，医院接受治疗。

截至记者发稿时，这位7旬老人已接受截肢手术，医院重症监护室接受进一步的观察治疗。

命悬一线

7旬老人被卷入旋耕机下

当日10时，船山区永兴镇青龙村6组一村民在田间耕地时双腿不慎被卷入旋耕机下，双下肢广泛损伤，刀片扎穿两大腿根部。事故发生后，当地消防、医疗等部门紧急赶赴现场进行救援。

10时02分，距离最近的永兴镇中心卫生院接到调度，医护人员于10时08分赶到现场，对老人的伤势进行评估检查后立即包扎止血。

10时25分，遂宁市消防救援支队德水路特勤站1辆抢险救援车、6名消防救援人员到达事故现场。市消防救援支队德水路特勤站消防员张昊南介绍，现场老人躺在耕地机下，双腿均被刀片卷入机器内，其中一条腿被卡在机器内，情况很复杂。

不久，接到医院急救中心院前急救团队火速赶到现场展开救援。

“现场可见患者会阴、双下肢多处被机械绞伤，身体被卡机械中不能取出。我们立即予以止血带、钳夹等多种方式止血，双通道补液、扩容抗休克等抢救，并第一时间使用紫云信息系统与院内预警。”医院急救中心主治医师王明说，患者损伤程度严重、失血量大，血压呈进行性下降，最低时收缩压60mmHg。

“一个健康的人体内血液量大概是毫升到毫升。当时伤者失血量大概已经达到毫升，整个人都快处于休克状态，随时都有生命危险。”王明告诉记者，因伤者被机械卡住，无法第一时间转运至院内，如果短时间内不能有效止血和补充失血，情况万分危急。

现场输血

就地开展手术止血救命

“接到现场紫云信息预警后，医院第一时间启动院内MDT（临床多学科综合治疗）团队，因患者情况危急且无法立即转运至院内，我们立即启动院前急救创伤现场处置预案，并外派创伤组携带REBOA（复苏性主动脉球囊阻断术）器械和输血转运冰箱前往现场。”医院急救中心副主任杨波说，创伤组到达现场评估：患者严重失血性休克，血压进行性下降，心率次/分，休克指数大于2.0，容量复苏无效。

“按照一般流程，如果患医院后才能进行，且必须进行血液匹配，通常需要半个小时，但考虑到当时的特殊情况，我们立即启动紧急输血流程，规范核查后现场输注‘O’型红细胞悬液。”王明说，患者失血量预估超过毫升，仍有不可压迫活动性出血，现场消防员评估患者短时间仍不能从机械中取出，经过现场创伤救治团队讨论，治疗团队最终决定现场为患者开展REBOA（复苏性主动脉球囊阻断术），在降主动脉III区实施阻断，为患者紧急止血。

“创伤团队在10分钟之内完成穿刺置管并开始REBOA（复苏性主动脉球囊阻断术），球囊阻断后患者双下肢损伤出血明显减少，血压逐步回升，初步抢救有效。经过消防队员的努力，很快将患者解救出来。”王明告诉记者，在救医院途中，医院第一时间开通绿色通道，提前办理了“0元”入院。

“患者到达抢救室后，院内高级创伤团队立即再次进行评估，并继续予以止血、容量复苏、输血等处置，经过MDT（临床多学科综合治疗）团队讨论制定急诊手术方案，最终决定由创伤骨科、泌尿外科、肛肠科共同为患者进行手术。”杨波说。

“目前，伤者医院重症监护室接受进一步的观察治疗。”杨波表示，这次是遂宁医院创伤中心首次在院前现场创伤环境中成功实施REBOA（复苏性主动脉球囊阻断术）和现场输血，这些创伤救治核心技术的开展，极大地提升了严重创伤院前救治成功率。

(遂宁传媒集团报道)