主动脉瓣置换合并房颤患者应术中行nbs

房颤患者（AF），外科手术消融并不增加主动脉瓣置换术（AVR）患者的并发症发病率和死亡率。然而，这部分患者手术的该治疗方案的有效性并未得到很好的评估。鉴于此，来自美国的Henn教授等开展了一项研究，研究比较单纯行Cox-迷宫手术IV（Cox-MazeIV）与接受手术消融联合AVR患者结果，研究结果发表在在近期的AnnThoracSurg杂志上。

改研究收集年1月－年5月，例患者接受单纯Cox-MazeIV（N＝）或手术消融＋AVR（N＝75）。手术消融＋AVR组，其中接受Cox-MazeIV（N＝58），左侧Cox-MazeIV（N＝3），或肺静脉电隔离（N＝14）。31例患者的围手术期变量进行比较。在3，6，12和24个月时评估用于AF的抗心律失常药。

图：Cox-MazeIV治疗（A）左，右（B）心房病变。右心房射频（RF）消融线（白线），从上腔静脉至下腔静脉，沿右心房游离壁向下至三尖瓣环；左心房射频消融线（白线），包括肺静脉电隔离，左上肺静脉病变，心耳和二尖瓣环等区域

97％的患者的随访资料可以用于分析。AF患者接受单纯Cox-MazeIV和手术消融＋AVR组停用抗心律失常药物在任何时间点并无显著差异。手术消融＋AVR组相比单纯Cox-MazeIV组合并症，阵发性AF，起搏器植入（24％vs5％）和并发症（25％vs5％）较多。接受AVR＋肺静脉电隔离的AF患者1年后停用抗心律失常药物仅占总数的50％，相比接受AVR＋Cox-MazeIV组明显偏低（94％）。

因此，该研究表明Cox-MazeIV＋AVR与接受单纯Cox-MazeIV治疗的房颤患者疗效相似，即使在老年和伴有更多合并症的患者也是如此。肺静脉电隔离并不是非常有效，因此不建议用于房颤患者（AF）并需行主动脉瓣置换术的患者。需要接受AVR且具有房颤病史的患者应考虑接受Cox-MazeIV手术。

注：Cox-MazeIV，分为左右Cox-迷宫手术（图），通过射频消融治疗房颤。

编辑：程培训