拿什么拯救你我的血管主动脉瓣夹层

生活实例

刚过40岁的张先生患高血压10多年，近日荣升公司总监，一连几天的推杯换盏，令张先生感到疲惫不堪。一天早晨，张先生在刷牙时突然发生剧烈胸痛，全身冒冷汗，捂着胸口瘫倒在地。家人见状，急忙拨打急救电话，医院。经检查，急诊医生怀疑张先生发生了主动脉夹层，立即安排工作人员送张先生去做急诊CT检查。果然，CT检查结果证实了医生的预测。经紧急手术，张先生终于转危为安。

医生的话：主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，病人随时可能因夹层破裂而猝死。

主动脉夹层

什么是主动脉夹层

主动脉的结构像“三夹板”，主动脉壁由3层膜构成，由内至外分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下，这3层膜紧密地结合在一起，彼此之间并不分离。但当血压过高、受到外伤或自身病变时，主动脉内膜会破裂，血流会由破损处冲入主动脉壁的中层。高速、高压的血流像一把锋利的刀，将“三夹板”从中间劈开，造成主动脉中层分离。

主动脉夹层的诱因

动脉粥样硬化:动脉粥样硬化斑块在血管内膜上沉积，一旦斑块破裂或脱落，会使内膜发生破损，主动脉内高压血流容易从内膜破口进入血管壁中，形成夹层。

中膜的薄弱:血管壁中膜的强弱直接影响血管壁的强度。

高血压:血流冲击是“制造”动脉夹层的必要条件。有资料表明，80%的动脉夹层患者伴有高血压，且血压波动越大，发生夹层的危险性越高。

主动脉夹层的治疗

1.控制血压：充分控制血压对抢救主动脉夹层意义重大。降低血压可减少血流对血管壁的刺激，防止管壁进一步分离。

2.传统手术治疗：自20世纪50年代以来，传统的血管外科技术取得了巨大进展，医生通过应用人工血管替换病变的主动脉，挽救了许多病人的生命。

3.微创手术治疗：医生只需在病人的大腿根部切开一个3厘米左右的小切口，在X线透视下，经股动脉将收缩在导管内的带支架人工血管导入主动脉，当人工血管到达病变部位后，将其从导管内释放，记忆合金支架张开将人工血管固定于病变主动脉两端的正常动脉上（又称“锚定区”），血流即从支架腔内流过。

陆清声

上海医师志愿者联盟首席医疗专家

医学博士，副教授、副主任医师,硕士生导师。

医院血管外科副主任。中国医师协会腔内血管学专业委员会总干事、常委，国际血管联盟中国青年委员会主任委员，中国医师协会介入医师分会大血管专业委员会副主任委员，青年专业委员会副主任委员，全军普外专业委员会转化医学组副主任委员，中国医师协会外科分会血管外科医师委员会委员，国际血管联盟中国分会青年委员会委员，国际腔内血管专家协会委员，美国血管外科协会国际委员，国家自然科学基金评委，上海市青年科技启明星，上海市浦江人才，获个人三等功1次，集体二等功1次。

擅长主动脉瘤及主动脉夹层的手术及腔内治疗，复杂性血管疾病诊治，血液动力学研究，主动脉腔内器具研究。熟悉下肢动脉、颈动脉疾病治疗。

获中华医学科技一等奖，中华外科青年学者奖,吴孟超医学青年基金奖,中国国际专利与名牌博览会金奖、教育部科技进步一等奖，全军医疗成果一等奖，上海市优秀发明二等奖，上海市医学会医学科技二等奖。获国家发明专利10项。