冠心病误解中前行

心脏是人体的重要器官，它的作用就像一个永不停止的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血液经主动脉输送到全身，以供给全身器官代谢需要。

而心脏自身的氧气和营养又如何得到呢？在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，分别为左、右冠状动脉。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的冠状动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

致病原因:

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，是多种因素综合作用的结果。导致本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。如果有以上危险因素，应尽早到心内科进行相应治疗，减少或延缓发生本病的可能。

误解之一：

大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常（多数为T波倒置，或伴ST段压低），多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。

医院，把体检发现的心电图的轻微异常（T波的低平或倒置）诊断为"心肌缺血"。如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联，一般没有临床意义。千万不能随意扣帽子"心肌缺血"。

误解之二：

超声心动图是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查，但对于绝大多数冠心病人超声心动图是正常的，仅当心脏缺血达到一定程度，超过心脏负荷后才出现室壁运动异常、心脏扩大、心脏功能下降等表现，结果导致很多病人认为此项检查没有意义，浪费钱，其实对临床医生的治疗用药起到很大的个体差别治疗作用。

误解之三：

胡乱服用硝酸甘油。有些朋友直接吞服一颗或数颗硝酸甘油，有些嚼服，正确方式：立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果还不能缓解，医院心内科或急诊科就诊。

误解之四：

很多朋友认为治疗用药仅需短期服用，这是错误的。抗血小板制剂，阿司匹林每日-mg，需终生服用。若置入支架，波立维需服用12个月，有些可能需要更长时间，但需要在医生指导下用药。其他可能需要长期服用的药物类型有：β-受体阻滞剂、降脂药物、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，服用时间长短应听从手术医生结合检查结果来定。

误解之五：

冠状动脉支架过多是乱放，这也是错误的，首先要明白，每一个支架长度是有限的，一根血管的病变长度也是不同的，从而导致一根血管置入的支架超过一个。支架属于异物，需要服用抗排斥药物，这也是错误的，平常服用的主要药物是抗血小板，起到抑制血栓生成的作用，避免支架里面生长血栓，大概一个月左右支架内就会自然生长内膜与血管“融合”在一起，相对就会安全很多了！

误解之六：

本病的预后随病变的部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。通过对冠心病患者的教育和管理，可以明显改善冠心病等心血管疾病的预后，也就是强调"心脏康复"的重要性。心脏康复的最终目的是尽量延长患者的寿命，并恢复患者的活动和工作能力。因此，指导院外患者的用药及生活方式，进而控制血压、血脂、血糖等风险因素，从而降低冠脉的再狭窄率，降低医疗成本就显得十分重要。

（附：文中所有图片均来自百度图片）

赞赏

长按







































北京治白癜风哪里最好
白癜风北京专科医院