北京大学人民医院心脏中心成功救治急性主

急性主动脉夹层是一类非常凶险的疾病，如果得不到及时有效的救治，死亡率极高。就一个普通人而言，尚且无法承受如此巨大的打击，而这一切又恰恰发生在一个刚刚分娩完的产妇身上，对于整个家庭和嗷嗷待哺的小生命而言，这样的危害不言而喻。

年11月1日，就是这样一名34岁、经历第二次分娩的产妇，在分娩前以及分娩过程中出现胸背部撕裂样疼痛，被迫实施剖腹产手术，分娩结束后立即行胸部CT被确诊为急性主动脉夹层（A型），而这位有两个孩子的母亲，其面临着主动脉夹层随时破裂的风险，生命危在旦夕。

心急如焚的家属驱车辗转于河北、医院，最终连夜医院。心脏中心医护人员通力协作配合，立即接诊这样一位特殊的患者。

心脏中心血管外科第一时间做出诊断，并联系心外科进行手术。由于心外科当时没有床位，心内科立即协调床位，保证患者紧急入院，迅速完成了患者所有的术前准备工作，产科、麻醉科等第一时间联合会诊。会诊意见一致认为，患者目前手术指证明确，考虑到随时会到来的生命危险，必须马上实施手术，不容耽搁。

在全院各部门的通力合作下，这位特殊的患者在分娩后二十几个小时，抵达我院后的三个小时即进入了手术室开始手术。心外科团队在术中探察发现，患者的主动脉夹层已累及自身的主动脉瓣膜，导致其出现了严重的反流，入室后舒张压仅仅为17mmHg，这与患者术前左心功能不全症状相符合。进一步仔细探察，发现向上夹层已累及到主动脉弓部的头臂动脉、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉，而向下一直累及到股动脉以远，而在主动脉根部甚至马上累积到左右冠脉的开口，患者所罹患的主动脉夹层是最为复杂一类，风险极高。当夜，心外科团队对患者实施了主动脉瓣瓣膜的成形，使用人工血管替换了整个的升主动脉，全主动脉弓及三个动脉分支，并在降主动脉内放置了覆膜支架。在外科团队和手麻科的配合下，手术过程进行得很顺利，从患者夜间十点进入手术室到第二天上午十点出手术室，经历了整整十二小时的惊魂时刻。

患者术后当天清醒、肌力恢复良好，顺利脱离呼吸机，各方面指标良好。因患者刚刚分娩结束，又经历重大手术，情绪低落，在护理团队的悉心开导下也重新正视疾病和乐观面对生活。

目前患者仍在平稳恢复中。妊辰合并急性主动脉夹层是造成孕产妇围产期死亡的一个非常重要的风险因素。早识别、早诊断、及时治疗才能有效的降低患者死亡率，减少对家庭乃至社会带来的危害，它是现代医学多学科协同合作的典范，是我院对重大、危重疾病的诊疗和救治的综合能力的充分体现。近年来，心脏中心在急诊科、手术室麻醉科和重症医学科等多学科科室的通力配合下，已经形成了针对急性主动脉夹层的绿色通道，使得高风险、多合并症、跨学科跨专业等疑难患者得以及时、准确、便捷的救助。

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